კანინის ინსულინომა არის სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს ენდოკრინულ პანკრეასზე. კერძოდ, ეს არის ნეოპლაზმა, რომელიც მოიცავს პანკრეასის ბეტა უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინის გადაჭარბებულ და მდგრად გამოყოფას, რაც თავის მხრივ იწვევს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას. მიუხედავად იმისა, რომ გვხვდება როგორც კეთილთვისებიანი, ასევე ავთვისებიანი პროლიფერაციები, სამწუხაროდ, ძაღლებში ავთვისებიანი ფორმები (კარცინომა) უფრო ხშირია.
თუ გსურთ გაიგოთ მეტი ინსულინომის შესახებ ძაღლებში, არ გამოტოვოთ შემდეგი სტატია ჩვენს საიტზე, რომელშიც დეტალურად განვიხილავთ ამ სიმსივნური დაავადების სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა.
რა არის ინსულინომა ძაღლებში?
სანამ განვსაზღვროთ რა არის ინსულინომა, მნიშვნელოვანია ავუხსნათ ამ პათოლოგიით დაზარალებული ორგანოს სტრუქტურა და ფუნქცია: პანკრეასი. პანკრეასი არის ჯირკვალი, რომელიც შედგება ორი ნაწილისაგან, რომელთაგან თითოეულს აქვს სპეციფიკური ფუნქცია:
- ეგზოკრინული პანკრეასი: დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან, რადგან ის გამოყოფს პანკრეასის წვენს, რომელიც აუცილებელია საჭმლის მონელებისთვის.
- ენდოკრინული პანკრეასი: შეიცავს ეგრეთ წოდებულ ლანგერჰანსის კუნძულებს, რომლებიც, თავის მხრივ, შედგება ალფა უჯრედებისგან (გლუკაგონის გამომყოფი) ბეტა უჯრედები (ინსულინის სეკრეცია) და დელტა უჯრედები (სომატოსტატინის სეკრეცია).სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის დაკავშირებულია ენდოკრინულ სისტემასთან, კონკრეტულად, ჰორმონალურ სისტემასთან, რომელიც არეგულირებს სისხლში გლუკოზის დონეს.
როდესაც პანკრეასის სტრუქტურა და ფუნქცია გახდება ცნობილი, შეგვიძლია განვაგრძოთ ახსნა, თუ რისგან შედგება ეს პათოლოგია. ძაღლის ინსულინომა არის პანკრეასის ბეტა უჯრედების სიმსივნე , ანუ ინსულინის გამომუშავებაზე პასუხისმგებელი უჯრედები. ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა სისხლში გლუკოზის არსებობის საპასუხოდ და საშუალებას აძლევს გლუკოზას შევიდეს უჯრედებში და გამოიყენოს ენერგიის წყაროდ. ინსულინომის დროს სიმსივნური უჯრედები წარმოქმნიან ინსულინის ჭარბ და მუდმივ სეკრეციას, რაც ნიშნავს, რომ ცხოველები მუდმივად არიან მდგომარეობაში. ჰიპოგლიკემია (სისხლში გლუკოზის დაბალი დონე).
ინსულინომის ფარგლებში გვხვდება კეთილთვისებიანი (ადენომა) და ავთვისებიანი (კარცინომა) პროლიფერაციებიპანკრეასის კარცინომას აქვს მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი და ხშირად ახდენს მეტასტაზებს მეზენტერიაში, ღვიძლში, ელენთასა და რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში, თუმცა საბედნიეროდ ისინი იშვიათი სიმსივნეა ძაღლის სახეობებში.
კანინის ინსულინომა ჩვეულებრივ ვლინდება ძაღლებში 3-დან 14 წლამდე, თუმცა უფრო ხშირია უფროს ასაკში (9 წლიდან). არ არსებობს სექსუალური მიდრეკილება, მაგრამ არსებობს რასობრივი მიდრეკილება, უფრო მაღალი სიხშირით გერმანულ ნაგაზში, გოლდენ რეტრივერში, პუდელში, ირლანდიურ სეტერში, ფოქსტერიერსა და ბოქსერში.
ინსულინომის სიმპტომები ძაღლებში
კლინიკური ნიშნები, რომლებიც დაკავშირებულია ძაღლის ინსულინომასთან, წარმოიქმნება მდგრადი ჰიპოგლიკემიის და სიმპათიკური თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის სტიმულაციის შედეგად. კერძოდ, ინსულინომის მქონე ძაღლებში შეიძლება შეინიშნოს:
- სისუსტე და ლეთარგია: ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში გლუკოზის დეფიციტის გამო.
- არანორმალური ქცევები, ნერვიულობა.
- უკანა მესამე სისუსტე, კუნთების კრუნჩხვები და კრუნჩხვები.
- ჩაკეცვა.
- ატაქსია (არაკოორდინაცია).
- კონვულსიური კრიზისი.
სხვა ნაკლებად ხშირი კლინიკური ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ამ პაციენტებში, არის: პოლიურია და/ან პოლიდიფსია, პოლიფაგია, ანორექსია, წონის მომატება, დიარეა, სინკოპე, თავის დახრილობა, შარდის შეუკავებლობა და სიბრმავე.
ინსულინომის მიზეზები ძაღლებში
ძაღლებში ინსულინომის ზუსტი ეტიოლოგია უცნობია ყველა ნეოპლაზმის მსგავსად, ინსულინომა გამოწვეულია გენეტიკური ცვლილებით, რაც იწვევს დეზორგანიზებულ უჯრედს გავრცელება. თუმცა, კონკრეტული მიზეზი, რომელიც იწვევს ამ გენეტიკურ ცვლილებას, უცნობია.
ინსულინომის დიაგნოზი ძაღლებში
კანის ინსულინომის დიაგნოზი უნდა ეფუძნებოდეს შემდეგ პუნქტებს:
- სამედიცინო ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა: როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამ პათოლოგიის მქონე ძაღლებს აქვთ კლინიკური ნიშნები, რომლებიც ფუნდამენტურად ასოცირდება მდგრად ჰიპოგლიკემიასთან.
- სისხლის ანალიზი (სრული სისხლის ანალიზი და ბიოქიმია): ძაღლის ინსულინომის ყველაზე საჩვენებელი პარამეტრი არისმდგომარეობის გამოვლენაუზმოზე ჰიპოგლიკემია (მნიშვნელობები 60 მგ/დლ-ზე ნაკლები), რაც გამოწვეულია სიმსივნური უჯრედების მიერ ინსულინის გადაჭარბებული გამომუშავებით. თუმცა, ჰიპოგლიკემიის დასადასტურებლად, ცალკეული განსაზღვრა საკმარისი არ არის, მაგრამ აუცილებელია მრუდის გაკეთება გაზომვებით ყოველ საათში, 8-საათიანი მარხვის განმავლობაში.
- ჰისტოლოგიური ანალიზი: ტარდება სიმსივნის მოცილების შემდეგ და ადასტურებს დიაგნოზს.მიკროსკოპულად, პანკრეასის უჯრედების ნეოპლაზმები შედგება კარგად დიფერენცირებული უჯრედებისგან, მცირე მიტოზებით, მაგრამ მეტასტაზირების დიდი შესაძლებლობა.
ინსულინომის მკურნალობა ძაღლებში
განკურნებადია თუ არა ინსულინომა ძაღლებში? ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია მისი მთლიანად მოცილება, თუმცა ზოგ შემთხვევაში შედეგი არ არის სასურველი. ძაღლებში ინსულინომის მკურნალობის ორი შესაძლო მეთოდი არსებობს, რომლებიც დადგენილია პაციენტის ასაკისა და ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით.
ქირურგიული მკურნალობა
ოპერაციის მიზანია პანკრეასის სიმსივნის მოცილება (მთლიანად ან, როცა ეს შეუძლებელია, ნაწილობრივ) და ამოიღეთ შესაძლო მეტასტაზები არსებული მეზენტერიაში, ღვიძლში ან ლიმფურ კვანძებში.
რეკომენდირებულია ქირურგიული მკურნალობა, ვინაიდან, მიუხედავად იმისა, რომ შესაძლებელია მხოლოდ ნაწილობრივი მოცილება, სიმპტომები ქრება დროის ცვლადი პერიოდის განმავლობაში (თვიდან ერთ წლამდე) და ხელს შეუწყობს წარმატებას სამედიცინო თერაპიის შესახებ.თუმცა, ქირურგიული ჩარევა არ არის რეკომენდირებული კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში, საანესთეზიო რისკების გამო.
მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია არჩევის მკურნალობაა ყველა სტაბილურ პაციენტში, გასათვალისწინებელია, რომ შესაძლოა გამოვლინდეს პოსტოპერაციული გართულებების სერია:
- პანკრეატიტი: ოპერაციის დროს პანკრეასის დამუშავების გამო. მისი გარეგნობის თავიდან ასაცილებლად, პანკრეასის ნაზი მენეჯმენტი უნდა ჩატარდეს ოპერაციის დროს, დაწესდეს ადეკვატური სითხის თერაპია ოპერაციამდე, მის დროს და მის შემდეგ და ადექვატური პოსტოპერაციული კვება.
- შაქრიანი დიაბეტი: სიმსივნის მოცილებისას, პანკრეასმა შეიძლება ვერ შეძლოს საკმარისი ინსულინის სინთეზირება, რადგან დანარჩენი ბეტა უჯრედები ატროფირებული. ასეთ შემთხვევებში ეგზოგენური ინსულინი უნდა დაინიშნოს მანამ, სანამ პანკრეასი არ აღადგენს ინსულინის გამომუშავების ფუნქციურ უნარს.
- მდგრადი ჰიპოგლიკემია: ხდება მაშინ, როდესაც არსებობს მეტასტაზები, რომლებიც აგრძელებენ ინსულინის გამომუშავებას. ამ შემთხვევებში საჭიროა დამატებითი სამედიცინო მკურნალობა.
სამედიცინო მკურნალობა
სამედიცინო მკურნალობა საჭირო იქნება როგორც ძაღლებში, რომლებშიც ოპერაცია უკუნაჩვენებია, ასევე იმ ძაღლებში, რომლებშიც ჩატარებულია სიმსივნის არასრული მოცილება. თავის მხრივ, სამედიცინო მკურნალობის ფარგლებში გამოვყოფთ ორ სიტუაციას:
- მწვავე ჰიპოგლიკემიური კრიზისის მკურნალობა: ეს არის გადაუდებელი სიტუაცია, როდესაც ცხოველებს აწუხებთ კრუნჩხვითი კრიზისი. ამ შემთხვევაში, მომვლელებმა უნდა იცოდნენ და სწრაფად იმოქმედონ, შესვით შაქრიანი ხსნარი (როგორიცაა ჯემი ან თაფლი) პირის ღრუში პირის ღრუს ლორწოვან გარსს აქვს უნარი სწრაფად შეიწოვოს ამ საკვებში შემავალი გლუკოზა, რითაც მოაგვარებს კრუნჩხვის კრიზისს დაახლოებით 30-120 წამში.
- ქრონიკული ან მდგრადი ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა: მკურნალობის ამ ნაწილის მიზანია ჰიპოგლიკემიით გამოწვეული სიმპტომების შემსუბუქება და წარმოშობის თავიდან აცილება მწვავე კრიზისების. ქიმიოთერაპიის პროტოკოლები არ უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან ისინი ყველა იწვევს სერიოზულ გვერდით მოვლენებს. ამიტომ მედიკამენტური მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს მხოლოდ ნაწლავში გლუკოზის შეწოვის გაზრდასა და ინსულინის სეკრეციის შემცირებაზე. კერძოდ, დიეტური მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ხშირი კვებით, ხანგრძლივი მარხვის პერიოდების თავიდან აცილების მიზნით. რეკომენდებულია მშრალი და სველი საკვების კომბინაცია ძალიან მსუბუქ ვარჯიშთან ერთად. დიეტურ მკურნალობას უნდა დაემატოს ფარმაკოლოგიური მკურნალობა, გლუკოკორტიკოიდებით ან დიაზოქსიდით.
ინსულინომის პროგნოზი ძაღლებში
სამწუხაროდ, ძაღლის ინსულინომის პროგნოზი დაცულია არასახარბიელო, რადგან ამ სიმსივნეების უმეტესობა ავთვისებიანია.
ინსულინომის მქონე ძაღლების სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაწესებულ მკურნალობაზე:
- მხოლოდ მედიკამენტურ მკურნალობაში მიმღებ ძაღლებში: სიცოცხლის ხანგრძლივობა 12 თვეა.
- ძაღლებში, რომლებიც გადიან ქირურგიულ მკურნალობას: ერთი მესამედი იღუპება ინტრაოპერაციული ან პოსტოპერაციული გართულებებისგან, მეორე მესამედი ცოცხლობს 6 თვეზე ნაკლებ დროზე, ხოლო დანარჩენ მესამედს შეიძლება ჰქონდეს სიცოცხლის ხანგრძლივობა 12-დან 14 თვემდე.
