დილატირებული კარდიომიოპათია (დიდი გული ძაღლებში), როგორც მისი სახელიდან ჩანს, არის პათოლოგია, რომელიც იწვევს გულის კამერების (წინაგულებისა და პარკუჭების) გაფართოებას. ეს არის სერიოზული და პროგრესირებადი დაავადება, რომლის დროსაც გულის კუნთოვანი ბოჭკოები იწყებს დეგენერაციას და კარგავს თავის ფუნქციას. შესაბამისად, გავლენას ახდენს როგორც გულის შეკუმშვის უნარი, ასევე პარკუჭების შევსება.ეს დისფუნქცია ხშირად იწვევს გულის შეგუბებითი უკმარისობის (CHF) განვითარებას.
განაგრძეთ ამ სტატიის კითხვა ჩვენს საიტზე, რათა გაიგოთ მეტი დილატირებული კარდიომიოპათიის შესახებ ძაღლებში, მისი კლინიკური ნიშნები, დიაგნოზი და მკურნალობა.
რა არის ძაღლის დილატაციური კარდიომიოპათია?
დილატირებული კარდიომიოპათია (დიდი გული ძაღლებში) ითვლება იდიოპათიური დაავადება, ანუ უცნობი წარმოშობის. თუმცა, ზოგიერთი ჯიშის დაავადებისადმი უფრო დიდი მიდრეკილება, ისევე როგორც ამ ჯიშის სპეციფიკური გენეტიკური მუტაციების გამოვლენა, ვარაუდობს, რომ პათოლოგიას აქვს გენეტიკური საფუძველი.
ეს პათოლოგია შეადგენს 0,5% გულ-სისხლძარღვთა დაავადებათა და ამიტომ სარქვლოვან პათოლოგიებთან შედარებით გაცილებით ნაკლებად ხშირია. თუმცა, მისი ევოლუცია ბევრად უფრო სწრაფი და სერიოზულია, ვიდრე სარქვლის დაავადება, რის გამოც აუცილებელია ძაღლების დილატაციური კარდიომიოპათიის ადრეული დიაგნოზის დადგენა.
დაავადებისადმი უფრო დიდი მიდრეკილებაა დიდი ან გიგანტური ჯიშის ძაღლებში, როგორიცაა დობერმანი, ბოქსერი, მასტიფი, ირლანდიური მგელი. ან პირენეის მთა, სხვათა შორის. დაავადების პრევალენტობა იზრდება ასაკთან ერთად, ძაღლების საშუალო ასაკი, რომლებიც დაავადებული არიან ძაღლების დილატაციური კარდიომიოპათით, მერყეობენ 4-დან 8 წლამდე ძველი ასევე, როგორც ჩანს, მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები.
დილატირებული კარდიომიოპათიის კლინიკური ნიშნები ძაღლებში
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ძაღლების დილატაციური კარდიომიოპათია (დიდი გული ძაღლებში) პროგრესულად ვითარდება. თავდაპირველად, „ასიმპტომური ან პრეკლინიკური ფაზა“ ხდება, რომელშიც დაავადება არის, მაგრამ კლინიკური ნიშნები არ შეინიშნება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ორგანიზმი ამუშავებს კომპენსატორულ მექანიზმებს, რომლებიც ცდილობენ თავიდან აიცილონ გულის უკმარისობა.ამ კომპენსატორული მექანიზმების დაძლევის შემდეგ იწყება დაავადების „კლინიკური ფაზა“, რომლის დროსაც ცხოველს უვითარდება გულის კლინიკური ნიშნები. წარუმატებლობა, როგორიცაა:
- სინკოპეები: ეს არის ეპიზოდები, რომლებიც ხდება ცნობიერების უეცარი დაკარგვით, რასაც მოჰყვება სრული, სპონტანური და ჩვეულებრივ უეცარი გამოჯანმრთელება. გამოწვეულია თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დროებითი დაქვეითებით.
- მარცხენა გულის უკმარისობის ნიშნები: ძირითადად რესპირატორული ნიშნები, როგორიცაა ხველა, ტაქიპნოე (სუნთქვის სიხშირის მომატება), ქოშინი (სუნთქვის გაძნელება) და ორთოპნოე (სუნთქვის გაძნელება, რომლის დროსაც ცხოველი იძენს პოზებს, რომლებიც აადვილებს სუნთქვას, როგორიცაა დაჭიმული კისერი, თავი ზემოთ ან უფრო ღია წინა კიდურები).
- მარჯვენა გულის უკმარისობის ნიშნები: საუღლე გაფართოება, დადებითი საუღლე პულსი და ასციტი.
- Წონის დაკლება.
- სისუსტე, ლეთარგია და ვარჯიშის შეუწყნარებლობა.
დილატირებული კარდიომიოპათიის დიაგნოზი ძაღლებში
ადრეული დიაგნოსტიკის ჩატარებას სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა, იმის გათვალისწინებით, რომ ცხოველის გადარჩენის პერიოდი დამოკიდებული იქნება იმ მომენტზე, როდესაც დიაგნოზი დაისმის კეთდება დიაგნოზი, კონკრეტულად გულის უკმარისობის ხარისხი. თუმცა დაავადების ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკა რთული ამოცანაა, რადგან ავადმყოფს დაავადების დასაწყისში კლინიკური ნიშნები არ აღენიშნება. ამ მიზეზით, მიდრეკილ ჯიშებში მიზანშეწონილია ჩატარდეს სკრინინგული ტესტები ყოველწლიურად ცხოველებში დილატაციის ნიშნების გამოსავლენად, რომლებიც ჯერ კიდევ უსიმპტომოა. ამ გზით მკურნალობა შეიძლება ადრეულ ეტაპზე დადგინდეს და ამით გაზარდოს ცხოველის გადარჩენის ალბათობა.
დილატირებული კარდიომიოპათიის დიაგნოზი (დიდი გული ძაღლებში) დაფუძნებული იქნება შემდეგ პუნქტებზე:
- კლინიკური ისტორია და ანამნეზი: თქვენი ვეტერინარი გკითხავთ ზემოთ აღწერილი რომელიმე კლინიკური ნიშნის არსებობის შესახებ, რაც საშუალებას მისცემს გაფართოებას კარდიომიოპათია ჩაითვალოს შესაძლო დიფერენციალურ დიაგნოზად.
- ზოგადი გამოკვლევა: თქვენი ვეტერინარი ჩაატარებს ზოგად გამოკვლევას თქვენს შინაურ ცხოველს, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ კარდიოფილტვის აუსკულტაცია : თუ ის აღმოაჩენს არითმიებს ან შუილის, ჩაგიტარებთ დამატებით გამოკვლევებს ან გადაგაგზავნით კარდიოლოგთან მათ შესასრულებლად.
- დამატებითი ტესტები: მათ შორის ელექტროკარდიოგრამა, გულმკერდის რენტგენი და ექოკარდიოგრამა. ელექტროკარდიოგრამაში შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი ცვლილებები, როგორიცაა ნაადრევი კომპლექსები ან პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები და წინაგულების ფიბრილაცია.გულმკერდის რენტგენოგრაფია აჩვენებს კარდიომეგალიას (გაფართოებულ გულს) და იმის მიხედვით, ჭარბობს თუ არა მარცხენა ან მარჯვენა გულის უკმარისობა, შეიძლება გამოვლინდეს ფილტვის შეშუპება, პლევრის გამონაჟონი, კუდალური ღრუ ვენის გაფართოება, ჰეპატოსპლენომეგალია და ასციტი. ექოკარდიოგრაფია, სხვა საკითხებთან ერთად, აჩვენებს პარკუჭის გაფართოებას გულის კედლების გათხელებით.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დილატაციური კარდიომიოპათია იდიოპათიური დაავადებაა. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ არსებობს მრავალი პროცესი, რომელიც მეორადად არის ძაღლების გულის გადიდების მიზეზი, თავისთავად დილატაციური კარდიომიოპათია. ამიტომ, იდიოპათიური დილატაციური კარდიომიოპათიის საბოლოო დიაგნოზის მისაღწევად, პირველ რიგში უნდა გამოირიცხოს ყველა ის პროცესი, რომელიც მეორადი მიოკარდიუმის დილატაციით . ეს პროცესები მოიცავს:
- კვებითი ხარვეზები: ძირითადად ტაურინის და L-კარნიტინის დეფიციტი. ვეგანური და მარცვლეულის გარეშე დიეტა, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია გულის გაფართოებასთან.
- ინფექციური დაავადებები : ვირუსები, როგორიცაა პარვოვირუსი, ჰერპესვირუსი, ადენოვირუსი და დისტემპერის ვირუსი, ბაქტერიები, როგორიცაა რიკეტზია და სპიროქეტები, პარაზიტები, როგორიცაა ტოქსოპლაზმა, ტოქსოკარა და ტრიპანოსომა და სოკოები.
- ენდოკრინული დაავადებები: როგორიცაა ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი და ფეოქრომოციტომა (თირკმელზედა ჯირკვლის მედულარული სიმსივნე, რომელიც გამოიმუშავებს ჭარბ კატექოლამინებს).
- ბიოქიმიური ცვლილებები: როგორიცაა შეცვლილი აქტივობა და მიტოქონდრიული ფერმენტების კონცენტრაცია, კალციუმის ჰომეოსტაზის შეცვლა ან კალციუმის რეცეპტორების მემბრანის შეცვლა.
- კარდიოტოქსიური აგენტები (ნარკოტიკები და ტოქსიკური ნივთიერებები): ქიმიოთერაპიული საშუალებების ჩათვლით, როგორიცაა დოქსორუბიცინი, ჰისტამინი, კატექოლამინები, მეთილქსანტინები, ვიტამინი D, ეთილის სპირტი, კობალტი და ტყვია.
იმ შემთხვევაში, თუ დამატებითი ტესტები დაადასტურებს გულის კამერების გაფართოებას და გამორიცხულია ნებისმიერი პროცესი, რომელიც იწვევს გულის გაფართოებას, თქვენი ვეტერინარი დაგისვამთ დიაგნოზს იდიოპათიური დილატაციური კარდიომიოპათია.
დილატირებული კარდიომიოპათიის მკურნალობა ძაღლებში
დილატირებული კარდიომიოპათიის სამკურნალოდ აუცილებელია დიფერენცირება იყოს ეს მწვავე თუ ქრონიკული პროცესი.
მწვავე სიმპტომები ითვლება გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებად, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო მკურნალობა და ჰოსპიტალიზაცია. თერაპიული მიზნები გულის მწვავე უკმარისობის შემთხვევაში არის გულის გამომუშავების ოპტიმიზაცია, ჟანგბადის გაუმჯობესება და ფილტვის შეშუპების შემცირება. ამისათვის მკურნალობა უნდა შეიცავდეს:
- პრეპარატები დადებითი ინოტროპები როგორიცაა დობუტამინი, გულის შეკუმშვის გასაძლიერებლად.
- ოქსიგენოთერაპია, ჟანგბადის გასაუმჯობესებლად.
- დიურეტიკები როგორიცაა ფუროსემიდი და ვაზოდილატორები როგორიცაა ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი, ფილტვის ვენური წნევის შესამცირებლად და ამით ფილტვის შეშუპების შესამცირებლად.
- პლევროცენტეზი და პლევრის დრენაჟი, თუ არის პლევრალური გამონაჟონი.
- პრეპარატები ანტიარითმული საშუალებები , როგორიცაა დიგოქსინი და/ან დილთიაზემი, გულის სერიოზული არითმიების შემთხვევაში.
ქრონიკული მდგომარეობის მკურნალობა მიზნად ისახავს ცხოველის სიცოცხლის ხარისხის გაუმჯობესებას და მისი გადარჩენის გახანგრძლივებას. ამბულატორიული მკურნალობა ამ პაციენტებიდან უნდა შეიცავდეს:
- პიმობანდანი: ეს არის ერთადერთი დადებითი ინოტროპი, რომელსაც არ აქვს ქრონოტროპული ეფექტი, ანუ ზრდის შეკუმშვას გულისცემის სიხშირეზე ზემოქმედების გარეშე. გარდა ამისა, მას აქვს ვაზოდილატორის თვისებები.
- დიურეტიკები:როგორიცაა ფუროსემიდი.
- შერეული ვაზოდილატორები: როგორიცაა აგფ ინჰიბიტორები.
- პრეპარატები ანტიარითმული საშუალებები : როგორიცაა დიგოქსინი და/ან დილთიაზემი, გულის სერიოზული არითმიების შემთხვევაში.
- დიეტა დაბალი ნატრიუმის და ქლორის შემცველობით: ასევე რეკომენდებულია ტაურინის და L-კარნიტინის, ომეგა-3, კოენზიმ Q10-ის დამატება და ვიტამინი E.
მოკლედ, დილატაციური კარდიომიოპათია არის სერიოზული, ფატალური დაავადება, რომლის სამკურნალო მკურნალობა არ არსებობს. თუმცა, დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკა, ისევე როგორც ადეკვატური ფარმაკოლოგიური მკურნალობის დაწესება, გადამწყვეტი იქნება სერიოზული კლინიკური ნიშნების გამოვლენისა და დაზარალებული პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდის საქმეში.
