ხორხის დამბლა არის პათოლოგია, რომელიც აზიანებს ზედა სასუნთქ გზებს, რომლის დროსაც ხორხის ხრტილები სწორად არ იხსნება (აბდუცირებს) ინსპირაციის დროს. მას შეიძლება ჰქონდეს თანდაყოლილი ან შეძენილი წარმოშობა და, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. ცხოველებში, რომლებიც რჩება ასიმპტომური, მკურნალობა არ არის საჭირო. თუმცა, იმ პაციენტებში, რომლებშიც დაავადება იწვევს სუნთქვის უკმარისობას, რაც საფრთხეს უქმნის ცხოველის ცხოვრების ხარისხს და კეთილდღეობას, აუცილებელია ადეკვატური ქირურგიული მკურნალობა.
თუ გსურთ გაიგოთ მეტი ლარინგეალური დამბლის შესახებ ძაღლებში, გააგრძელეთ შემდეგი სტატიის კითხვა ჩვენს საიტზე, სადაც განვმარტავთ, რა არის მისი სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა.
რა არის ხორხის დამბლა ძაღლებში?
ხორხის დამბლა არის ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქციული დარღვევა , რომლის დროსაც ხორხის არიტენოიდური ხრტილები სწორად არ იხსნება (აბდუმაცია) შთაგონება, ზურგის კრიკოარიტენოიდული კუნთის ინერვაციის დაკარგვის გამო.
ზურგის კრიკოარიტენოიდური კუნთი პასუხისმგებელია ხორხის მოძრაობაზე. როდესაც ამ კუნთის ინერვაცია იკარგება, მისი შეკუმშვა ითრგუნება და ატროფია. შესაბამისად, ხორხის არიტენოიდური ხრტილები არ იხსნება სწორად და რითმა გლოტისი (ხორხის გახსნა) ვიწროვდება შთაგონების დროს, რაც ზრდის ინსპირაციულ ძალისხმევას.
დაზიანებული კუნთების მიხედვით, ძაღლებში ვხვდებით ხორხის დამბლის შემდეგ ტიპებს:
- თუ მხოლოდ ზურგის კრიკოარიტენოიდური კუნთი ზიანდება ხორხის ერთ მხარეს (ცალმხრივი), ჩვენ ვსაუბრობთ ლარინგეალური ჰემიპლეგიაზე.
- თუ ხორხის ორივე მხარის კუნთები დაზიანებულია (ორმხრივი) ჩვენ ვსაუბრობთ სრულ დამბლაზე.
აღსანიშნავია, რომ ხორხის დამბლა არის ერთ-ერთი ცვლილება, რომელიც შეიძლება იყოს ბრაქიცეფალიური სინდრომის ნაწილი და გვხვდება ამ სინდრომით დაავადებული ძაღლების 30%-ში.
ხორხის დამბლის სიმპტომები ძაღლებში
კლინიკური ნიშნები, რომლებიც გვხვდება ხორხის დამბლის მქონე ძაღლებში, არის:
- ხორხის სტრიდორი: სუნთქვის არანორმალური ხმა, რომელიც წარმოიქმნება შთაგონების დროს. რიმა გლოტის შევიწროვებასთან ერთად იზრდება ჰაერის გავლისადმი წინააღმდეგობა და წარმოიქმნება ტურბულენტობა, რაც იწვევს ხორხის სტრიდორს.
- ვარჯიშის შეუწყნარებლობა: ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სინკოპე.
- დისფაგია: ყლაპვის გაძნელება. ხველა ხშირია საკვების ან წყლის მიღების დროს. ზოგიერთ ცხოველში ასპირაციული პნევმონია შეიძლება მოხდეს საკვების სასუნთქ გზებში გადასვლის გამო.
- ფონაციის შეცვლა: ვარიაციები შეიძლება გამოვლინდეს ჩვეულებრივი ყეფის მიმართ და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მიაღწიოს აფონიას.
- ინსპირაციული ქოშინი: სუნთქვის დარღვევა, რომელიც გავლენას ახდენს სუნთქვის მხოლოდ ინსპირაციულ ფაზაზე.
- ტაქიპნოე: გაზრდილი სუნთქვის სიხშირე.
- ციანოზი: ლორწოვანი გარსების მოლურჯო შეფერილობა სისხლის არასაკმარისი ჟანგბადის გამო.
ყველაზე გავრცელებული კლინიკური ნიშანია ხორხის სტრიდორი (არის შემთხვევათა 97%-ში), რასაც მოჰყვება ვარჯიშის შეუწყნარებლობა (87%), დისფაგია (41%) და ფონაციის ვარიაცია (39%).
აღსანიშნავია, რომ სიმპტომები შეიძლება გამწვავდეს ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის, სტრესული სიტუაციების ან მაღალი ტემპერატურისა და ტენიანობის მქონე გარემოში.
ხორხის დამბლის მიზეზები ძაღლებში
ხორხის დამბლა შეიძლება იყოს ორი სახის:
- თანდაყოლილი: როდესაც ძაღლები იბადებიან ამ პათოლოგიით.
- შეძენილი: როდესაც ძაღლებს უვითარდებათ ეს პათოლოგია მთელი ცხოვრების მანძილზე ძალიან მრავალფეროვანი მიზეზების შედეგად.
თანდაყოლილი ხორხის დამბლა
გამოჩნდება ისეთ ჯიშებში, როგორიცაა ციმბირული ჰასკი, როტვეილერი, მსხვილფეხა ძაღლი, ბულტერიერი და დალმაციელი. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია ავტოსომური დომინანტური გენის არსებობა , რომელიც პასუხისმგებელია ამ დაავადების მემკვიდრეობაზე.
ძაღლები თანდაყოლილი ხორხის დამბლით აღენიშნებათ ეს ცვლილება დაბადებიდან, თუმცა მასთან დაკავშირებული ნიშნები ჩვეულებრივ არ ვლინდება 5 წლამდე - 8 თვის.
შეძენილი ხორხის დამბლა
ჩნდება ისეთ ჯიშებში, როგორიცაა ლაბრადორ რეტრივერი, გოლდენ რეტრივერი, სენტ-ბერნარდი ან ირლანდიური სეტერი. უფრო ხშირია, ვიდრე დაავადების თანდაყოლილი ფორმა.
მიზეზები , რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხორხის შეძენილი დამბლა ძაღლებში, ძალიან მრავალფეროვანია:
- ტრავმატიზმები (ნაკბენები, ჭრილობები, უცხო სხეულები, ოპერაციები) გავლენას ახდენს ხორხის მორეციდივე ნერვზე.
- ლარინგეალური ნერვის მორეციდივე შეკუმშვა ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეების, მასების ან აბსცესების გამო კისერზე ან შუასაყარში.
- ჰიპოთირეოზი.
- პოლიმიოზიტი ან მიასთენია გრავისი.
- პოლინევროპათიები მეტაბოლური, ტოქსიკური ან ინფექციური წარმოშობის.
- იმუნური შუამავლობით გამოწვეული მიზეზები.
თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ უმეტეს შემთხვევაში დამბლის გამომწვევი მიზეზი უცნობია, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში ეს არის პათოლოგია იდიოპათიური, ანუ უცნობი წარმოშობის.
ხორხის დამბლის დიაგნოზი ძაღლებში
ძაღლებში ხორხის დამბლის დიაგნოზი უნდა ეფუძნებოდეს შემდეგ პუნქტებს:
- ფიზიკური გამოკვლევა, განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ნევროლოგიურ გამოკვლევას შესაძლო მიოპათიების ან ნეიროპათიების შესაფასებლად. ნევროლოგიური გამოკვლევა მოძებნის ისეთ ნიშნებს, როგორიცაა სისუსტე ან პარეზი, ზურგის რეფლექსების დაქვეითება ან კუნთების ატროფია.
- ლარინგოსკოპია (ენდოსკოპია ხორხის დონეზე) დაკვირვება, რომ შთაგონების დროს ხრტილების გახსნა (გატაცება) არ ხდება არითენოიდები ხორხის. გარდა ამისა, შეიძლება შეინიშნოს ხმის იოგების ტონის ნაკლებობა და მიმდებარე ქსოვილების ცვლილება, შეშუპებით და ერითემათ.ლარინგოსკოპია უნდა ჩატარდეს მსუბუქი სედაციის ქვეშ, ვინაიდან ღრმა სედაციის შემთხვევაში ხორხის რეფლექსები გაუქმდება და ცრუ დადებითი დიაგნოზი დაისმება.
- გულმკერდის რენტგენი სხვა კუნთების ანომალიების შესამოწმებლად (როგორიცაა მეგაეზოფაგი), შუასაყარის ან ინტრათორაკალური მასები და ასპირაციული პნევმონია.
- სისხლის ანალიზი ფარისებრი ჯირკვლის პროფილით: მნიშვნელოვანია გამოვრიცხოთ, რომ დამბლის მიზეზი არის ჰიპოთირეოზი, ვინაიდან ამ შემთხვევებში მკურნალობა არ აბრუნებს დამბლას. გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს სპეციფიური ლაბორატორიული ტესტები გენერალიზებული ნეირომუსკულური დაავადებების ან მიასთენია გრავისის გამოსავლენად.
მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ვეტერინარულ კლინიკაში ამ ძაღლების მოპყრობა განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს, რადგან სტრესულმა სიტუაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ციანოზური კრიზისი.
ხორხის დამბლის მკურნალობა ძაღლებში
ცალმხრივი ჰემიპლეგია ან დამბლა ჩვეულებრივ არ მკურნალობს, რადგან ისინი ჩვეულებრივ არ აზიანებენ ცხოველის სიცოცხლეს. თუმცა, სრული ან ორმხრივი დამბლის შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა უნდა მიმართოთ, ვინაიდან ცხოველებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ ზომიერი და მძიმე სუნთქვის უკმარისობა, რაც მნიშვნელოვნად არღვევს მათ ცხოვრების ხარისხს და კეთილდღეობას.
ამჟამად, ძაღლებში ხორხის დამბლის მკურნალობის მრავალი ქირურგიული ტექნიკა არსებობს. აქ არის სამი ყველაზე მნიშვნელოვანი:
- არიტენოიდური ხრტილის ცალმხრივი ან ორმხრივი ლატერალიზაცია ან „ზურგის შეკვრა“.
- ვენტრიკულო-კორდექტომია.
- პარციალური ლარინგექტომია.
ყველა მათგანი მიზნად ისახავს გლოტის რითმის გადიდებას (ხორხის გახსნა) ჰაერის გავლის გასაადვილებლად. ხვრელი საკმარისი უნდა იყოს ჰაერის გასასვლელად, მაგრამ არა გადაჭარბებული, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს ასპირაციული პნევმონიის რისკი. ამიტომ, უფრო აგრესიული ქირურგიული ტექნიკა უნდა გამოირიცხოს. ამჟამად, არჩევის ტექნიკაა არიტენოიდური ხრტილის ცალმხრივი ლატერალიზაცია დაბალი დაძაბულობის ნაკერების გამოყენებით. ორივე ვენტრიკულოკორდექტომია და ნაწილობრივი ლარინგექტომია იძლევა არათანმიმდევრულ შედეგებს გართულებების მაღალი სიხშირით, რაც მათ ნაკლებად რეკომენდებულ ტექნიკას ხდის.
პოსტოპერაციული მოვლა
ხორხის დამბლის ოპერაციის შემდეგ გასათვალისწინებელია შემდეგი სიფრთხილე:
- მნიშვნელოვანია ნაზი საანესთეზიო გამოჯანმრთელების მიღწევა პაციენტის აგზნების თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, უშუალო პოსტოპერაციულ პერიოდში პრიორიტეტულია პაციენტის სწორი ოქსიგენაციის გარანტია.
- დაიწყება კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა ხორხის შეშუპებისა და ანთების რისკის შესამცირებლად.
- 24 საათის შემდეგ ცხოველს უნდა შესთავაზოს მცირე რაოდენობით წყალი. თუ პაციენტი სწორად მოითმენს, სველი კვება ორი კვირის შემდეგ შესაძლებელია მშრალი საკვების შეთავაზება. მშრალი საკვების შეუწყნარებლობის შემთხვევაში (ხველა, დისფაგია და ა.შ.), ტენიანი საკვები ინახება კიდევ ორი კვირის განმავლობაში. თუ თქვენ დაიცავთ სახლში მომზადებულ დიეტას, თანაბრად მნიშვნელოვანი იქნება მისი შეთავაზება რაც შეიძლება ნაზი, ასევე ადვილად მოსანელებელი საკვების არჩევა.
- ფიზიკური ვარჯიში უნდა შეიზღუდოს 3 კვირით, თუმცა სუნთქვის უკმარისობის გაუმჯობესება, როგორც წესი, მყისიერია.
- სეირნობისას საყელოს ნაცვლად სასურველია გამოიყენოთ აღკაზმულობა.
ოპერაციული გართულებები
ძაღლებში ხორხის დამბლის ქირურგიის პოსტოპერაციულ პერიოდში მნიშვნელოვანია შესაძლო გართულებების გამოვლენაზე ზრუნვა, ვინაიდან ისინი გვხვდება შემთხვევების თითქმის 35%-ში. ძირითადი გართულებებია:
- ხორხის შეშუპება გადაჭარბებული მანიპულაციის გამო. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, კორტიკოსტეროიდული თერაპია ჩვეულებრივ ინიშნება პოსტოპერაციულ პერიოდში.
- მცირე გართულებები: ხველა ან სტრიდორი, ვარჯიშის აუტანლობა, ღებინება ან სერომა.
- ძირითადი გართულებები: ასპირაციული პნევმონია (რისკი უფრო დიდია ოპერაციიდან პირველ დღეებში, თუმცა ის რჩება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, რადგან უფრო დიდია ხორხის გახსნა ხელს უწყობს საკვების სასუნთქ გზებში გადასვლას).
პროგნოზი
მიუხედავად იმისა, რომ პოსტოპერაციული გართულებები საკმაოდ ხშირია, უმეტესობა არ არის სერიოზული და მოკლე და საშუალოვადიანი პროგნოზი ხელსაყრელიაფაქტობრივად, ხორხის დამბლის მქონე ძაღლების მომვლელთა თითქმის 90% შენიშნავს შესამჩნევ კლინიკურ გაუმჯობესებას მათ თანამგზავრში ოპერაციის შემდეგ.
მიუხედავად ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ სხვა თანმხლები პათოლოგიების არსებობა (ნეოპლაზმები, მეგაეზოფაგი, პოლინეიროპათია და სხვ.) აუარესებს ამ პაციენტების პროგნოზს.
როგორ ავიცილოთ თავიდან ხორხის დამბლა ძაღლებში?
თანდაყოლილი ხორხის დამბლის შემთხვევაში ნაჩვენებია, რომ ზოგიერთ ჯიშში არსებობს აუტოსომური დომინანტური გენი, რომელიც პასუხისმგებელია ამ დაავადების მემკვიდრეობაზე. ამიტომ პრევენციული ღონისძიების სახით ამ პათოლოგიით დაბადებულ ძაღლებს თავიდან უნდა იქნას აცილებული გამრავლება, რათა დაავადება არ გადაეცეს მათ შთამომავლობას.
თუმცა, შეძენილი ხორხის დამბლის პრევენცია გაცილებით რთულია ერთი მხრივ, რადგან მისი გამომწვევი მრავალი მიზეზი (ნეოპლაზმები, პოლინეიროპათია, პოლიმიოზიტი) არ არის პრევენციული და, მეორე მხრივ, იმიტომ, რომ უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგია იდიოპათიურია, ანუ აქვს უცნობი წარმოშობა.
