შეგიმჩნევიათ, რომ თქვენს კატას აქვს გასიებული ან ამობურცული მკერდი? ეს შეიძლება იყოს ძუძუს კიბოს სიმპტომი, მესამე ყველაზე გავრცელებული ნეოპლაზმი ამ სახეობაში. კატების ადრეული სტერილიზაცია მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიებაა და მათი დიდი უმრავლესობა არის ძალიან აგრესიული კიბო, რომელსაც ადენოკარცინომა ეწოდება, ამიტომ რაც შეიძლება ადრეული გამოვლენა, სრულ მასტექტომიის ოპერაციასთან ერთად, აუცილებელია კატების გადარჩენის გარკვეულწილად გახანგრძლივებისთვის.
რა არის სარძევე ჯირკვლის კიბო კატებში?
ძუძუს კიბო არის სარძევე ჯირკვლის ნორმალური უჯრედების ტრანსფორმაცია სიმსივნურ უჯრედებად, რომლებსაც აქვთ გამრავლებისა და შეჭრის უფრო დიდი უნარი. ახლო ან შორეული ქსოვილები ჰემატოგენური ან ლიმფური გზებით.
კატებში სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეები არის კიბოს მესამე ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელსაც წინ უძღვის ლიმფომა და კანის სიმსივნეები. ავთვისებიანი სიმსივნეები ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე კეთილთვისებიანი, პროცენტული 90%-ით და მაღალი სიკვდილიანობა ადენოკარცინომა ყველაზე ხშირი ავთვისებიანი სიმსივნეა. სიმსივნეები კატებში. გარდა ამისა, დიაგნოზის დროს სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეების დაახლოებით 35%-ს უკვე აქვს მეტასტაზები ახლომდებარე ქსოვილებში. ეს მეტასტაზები შეიძლება მოხდეს დისტანციაზე, დაზარალდეს სხვადასხვა ორგანოებზე, შემთხვევების 80%-ზე მეტში ხდება ფილტვებში.
დამატებითი ინფორმაციისთვის შეგიძლიათ წაიკითხოთ ეს სხვა სტატია ჩვენს საიტზე კატებში კიბოს შესახებ - სახეები, სიმპტომები და მკურნალობა.
ძუძუს კიბოს გამომწვევი მიზეზები კატებში
გამომწვევ მიზეზებს შორის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძუძუს კიბო კატებში, გვხვდება გენეტიკური ფაქტორები, კანცეროგენული აგენტები, ზოგიერთი ვირუსი და გარემოს დამაბინძურებლები. თუმცა, ყველაზე სავარაუდო მიზეზი არის ჰორმონალური, რადგან სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეები ჰორმონალურადაა დამოკიდებული, რაც ნიშნავს, რომ უმეტესობას აქვს ესტროგენის რეცეპტორები და პროგესტოგენები, ამიტომ ადრეული სტერილიზაცია საუკეთესო პრევენციაა.
პროგესტოგენებით გახანგრძლივებული თერაპია ზრდის გამოვლინების რისკს, ვინაიდან მთავარი მექანიზმი, რომლითაც პროგესტერონი ან პროგესტერონი იწვევს სიმსივნეებს, არის რძევე ჯირკვალში ზრდის ჰორმონის ჭარბი წარმოება, რომელიც უშუალოდ ასტიმულირებს ჯირკვლის ზრდას და ირიბად ინსულინთან დაკავშირებული ზრდის ფაქტორის მეშვეობით, რომელიც განმსაზღვრელ როლს ასრულებს უჯრედების გამრავლებაში და მათ ნეოპლასტიკურ უჯრედებად გარდაქმნაში.
კატის ძუძუს კიბოს რისკის ფაქტორები
კატის ძუძუს კიბოს რისკი იზრდება:
- თქვენი ასაკის მატებასთან ერთად.
- თუ არ არის სტერილიზებული.
- თუ სტერილიზდება გვიან.
ნებისმიერი ჯიში შეიძლება დაზარალდეს, მაგრამ ზოგიერთი კვლევა მიუთითებს, რომ სიამის კატებს აქვთ ორჯერ მეტი რისკი და ევროპულ კატებში ეს უფრო ხშირია.
ძუძუს კიბოს სიმპტომები კატებში
დედრ კატებს აქვთ სულ რვა ძუძუმწოვარი დაყოფილია ორ კრანიალურ და ორ კუდალურ ნერვად. სარძევე ჯირკვლის სიმსივნე შეიძლება გამოჩნდეს იზოლირებული, როგორც ერთიანი, კარგად შემოხაზული, მოძრავი მასა ან ინფილტრაციული ტიპის წარმონაქმნი ღრმა უბნებზე, რომლებსაც აქვთ წყლულის და მეორადი ინფექციის გამოწვევის პოტენციალი.ასევე ხშირია ერთიდაიგივე დაზიანებული სარძევე ჯირკვლის მრავალი კვანძის , თუმცა რამდენიმე მკერდის დაზიანება ნორმალურია. დაახლოებით კატების 60%-ს აქვს ერთზე მეტი სიმსივნე დიაგნოზის დასმისას. ხშირად ზიანდება ახლომდებარე ლიმფური კვანძები.
კატებში სარძევე ჯირკვლის სიმსივნის აგრესიულობა ბევრად უფრო მაღალია, ვიდრე ძაღლებში, ამიტომ სიმსივნური უჯრედები სწრაფად შედიან ლიმფურ წრეში და მეტასტაზირებას ახდენენ შორეულ ორგანოებში. კლინიკური ნიშნები მიუთითებს სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეზე კატებში არის:
- ერთი ან რამდენიმე მკერდში.
- ამ სიმსივნის ზრდა.
- სიმსივნეების დაწყლულება.
- ძუძუს ინფექციები.
- ფილტვების ან სხვა ორგანოების მდგომარეობა თუ სიმსივნე გავრცელდა.
- Წონის დაკლება.
- სისუსტე.
კატის ძუძუს კიბოს დიაგნოზი
ამ დაავადების ჩვეულებრივი დიაგნოსტიკური პროცედურა მოიცავს სისხლის ანალიზს, შარდის ანალიზს და გულმკერდის რენტგენს. რადგან ის ჩვეულებრივ გვხვდება ხანდაზმულ კატებში, ასევე მნიშვნელოვანია T4-ის გაზომვა ფარისებრი ჯირკვლის სტატუსის სანახავად.
მიუხედავად იმისა, რომ კატებში სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეების აბსოლუტური უმრავლესობა ავთვისებიანია, დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა დაისვას ზემოთ აღწერილი სარძევე ჯირკვლის დაზიანებებზესხვა პათოლოგიები, რომლებიც შეიძლება წარმოადგინონ არასტერილიზებულმა კატებმა: ფიბროადენომატოზური ჰიპერპლაზია, ფსევდოორსულობა და ორსულობა.
კატის მკერდი სიმსივნური სტადიის სისტემა ეფუძნება პირველადი სიმსივნის ზომას მასის (T) დიამეტრის გაზომვით, ახლომდებარე ლიმფური კვანძების ჩართვა (N) და მეტასტაზები შორეულ ორგანოებში (M).ყველა სარძევე ჯირკვალი და მიმდებარე ქსოვილი უნდა იყოს პალპაცია, მათი რეგიონალური ლიმფური კვანძების პალპაცია და ციტოლოგია, გულმკერდის რენტგენი შესრულდეს სხვადასხვა პროექციაში ფილტვების შესაძლო მეტასტაზების შესაფასებლად და მუცლის ულტრაბგერითი მუცლის ღრუს ორგანოებში მეტასტაზების შესაფასებლად.
ძუძუს კიბოს ეტაპები კატებში
კატებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს სტადიებია:
- I: სიმსივნეები 2 სმ-ზე ნაკლები (T1).
- II: 2-3 სმ სიმსივნის (T2).
- III: სიმსივნეები 3 სმ-ზე მეტი (T3) რეგიონალური მეტასტაზებით ან მის გარეშე (N0 ან N1) ან T1 ან T2 მეტასტაზებით რეგიონალური (N1).
- IV: შორეული მეტასტაზები (M1) და რეგიონალური მეტასტაზების არსებობა ან არარსებობა.
ძუძუს კიბოს მკურნალობა კატებში
იმის გამო, რომ კატებში სარძევე ჯირკვლის ადენოკარცინომა ინვაზიურია და აქვს ლიმფური ტრაქტის მაღალი მაჩვენებელი, საჭიროა აგრესიული მკურნალობა ეს მკურნალობა შედგება მკერდის მოცილების ოპერაცია, რომელსაც ასევე უწოდებენ მასტექტომიას, რომელსაც შეიძლება დაემატოს ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია. რადიაციული თერაპია არის ადგილობრივი მკურნალობა, რომელიც კატებში შეიძლება ეფექტური იყოს სიმსივნის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
როგორ მიმდინარეობს სარძევე ჯირკვლის სიმსივნის ოპერაცია კატებში?
მასტექტომია კატებში უფრო აგრესიულია ვიდრე ძაღლებში, რადგან დაზიანებული სარძევე ჯაჭვი უნდა ჩატარდეს უკუნაჩვენებია მხოლოდ დაავადების დროს არის ძალიან მოწინავე და უკვე არის მეტასტაზები შორეულ ორგანოებში, ასე რომ, სრული მასტექტომია ჩატარდება ერთ მხარეს, თუ დაზარალებული სარძევე ჯირკვლები ერთ ჯაჭვშია, ან სრული ორმხრივი, თუ დაზარალებული სარძევე ჯირკვლები განაწილებულია ორივე სარძევე ჯაჭვით.გარდა ამისა, ის მთლიანად უნდა მოიხსნას რამდენიმე ფართო ზღვრებით, რაც საკვანძოა კიბოს რეციდივის შესამცირებლად ამ მიდამოში და გაზრდის გადარჩენის პერიოდს.
დაზიანებული ლიმფური კვანძები ასევე უნდა იყოს ჩართული მასტექტომიაში საზარდულის ამოღება ხდება კუდის სარძევე ჯირკვალთან ერთად და მხოლოდ იღლიის ამოღება. თუ ის გადიდებულია ან ციტოლოგიაში გამოვლინდა მეტასტაზები. ამოღების შემდეგ ნიმუშები უნდა იქნას აღებული, რათა გაიგზავნოს ჰისტოპათოლოგიაში, რათა დადგინდეს კატას სიმსივნის ტიპი.
კატებში მასტექტომიის პოსტოპერაციულ პერიოდში ანალგეტიკები და ანტიბიოტიკები აუცილებელია ტკივილის, ანთების და წარმოქმნილი შესაძლო ინფექციების გასაკონტროლებლად. პირველი კვირა ყველაზე უსიამოვნოა, განსაკუთრებით კი სრული ორმხრივი. შესაძლოა რამდენიმე დღე დასჭირდეს თქვენს კატას განწყობის, მადისა და სიცოცხლისუნარიანობის ამაღლებას. მათ უნდა მივცეთ ელიზაბეტური საყელო, რათა არ გაწუწუნონ ადგილი და არ გახსნან ნაკერები.მეორეს მხრივ, შესაძლო გართულებები არის:
- ტკივილი.
- ანთება.
- ინფექცია.
- ნეკროზი.
- თვითტრავმა.
- ნაკერის გახეთქვა.
- უკანა კიდურის შეშუპება.
ქიმიოთერაპია ძუძუს კიბოსთვის კატებში
ონკოლოგიის პრინციპებიდან გამომდინარე, ადიუვანტური ქიმიოთერაპია რეკომენდირებულია კატებში კლინიკური III და IV სტადიით ან კატებში II ან III სტადიის ავთვისებიანი სიმსივნე ტარდება სიმსივნის მოცილების შემდეგ რეციდივების შეფერხების, რემისიის პერიოდის გახანგრძლივებისა და მეტასტაზების გაჩენის შეფერხების მიზნით. ყოველ 3-4 კვირაში ჩვეულებრივ შეყვანილია, რაც ჯამში იძლევა 4-6 ციკლს. გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს კატაში, რომელიც გადის ქიმიოთერაპიას, იქნება: ანორექსია და ანემია და სისხლის თეთრი უჯრედების შემცირება მიელოსუპრესიის გამო.
შეიძლება საინტერესო იყოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის (NSAID) დამატება, რომელიც აინჰიბირებს ციკლოოქსიგენაზას ტიპის 2 (COX-2) მაგალითად, ფიროკოქსიბი ან მელოქსიკამი, რადგან ეს სიმსივნეები ნაჩვენებია COX-2-ის გამოხატვის მიზნით. მეორეს მხრივ, სხვადასხვა ქიმიოთერაპიის პროტოკოლები აღწერილია კატის სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეებისთვის:
- თუ გვაქვს ძუძუს კიბოს III ან IV სტადია: დოქსორუბიცინი (20-30 მგ/მ2 ან 1 მგ/კგ ინტრავენურად ყოველ 3 კვირაში) + ციკლოფოსფამიდი (100 მგ/მ2 3 დღე ყოველ 3 კვირაში პერორალურად).).
- ოპერაციით + კარბოპლატინი (200 მგ/მ2 ინტრავენურად ყოველ 3 კვირაში, 4 დოზა) კვლევებმა აჩვენა საშუალო გადარჩენა 428 დღე.
- კატებმა ქირურგიული ჩარევით და დოქსორუბიცინით 2 სმ-ზე მცირე სიმსივნეებში გამოავლინეს საშუალო გადარჩენა 450 დღე.
- ოპერაციით და დოქსორუბიცინით, გადარჩენა 1998 დღე.
- ოპერაციით, დოქსორუბიცინი და მელოქსიკამი, დაფიქსირდა გადარჩენა 460 დღე.
- ოპერაციით და მიტოქსანტრონით (6 მგ/მ2 ინტრავენურად ყოველ 3 კვირაში, 4 დოზა) დადგინდა გადარჩენის 450 დღე.
მას ჩვეულებრივ ახლავს კვების დანამატები, ღებინების საწინააღმდეგო და მადის სტიმულატორები წონის დაკლებისა და სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. ამავდროულად, თუ კატას აღენიშნება რაიმე სახის ორგანული უკმარისობა, აუცილებელია მისი მკურნალობა.
კატის ძუძუს კიბოს პროგნოზი
პროგნოზი ყოველთვის დაცულია. კატის დიაგნოზიდან სიკვდილამდე გადარჩენის საშუალო დრო არის 10-12 თვე ადრეული დიაგნოზი და ადრეული მასტექტომია გადარჩენის დროის გახანგრძლივების ძირითადი ფაქტორებია.
პროგნოზი ყოველთვის იქნება რაც უფრო დიდია სიმსივნის დიამეტრი უარესი იქნება გადარჩენის. შორეული მეტასტაზების არსებობა ყოველთვის ცუდი პროგნოზის მანიშნებელია.
ამ გზით, თუ შეამჩნევთ რაიმე ცვლილებას თქვენი კატის სარძევე ჯირკვლებში, უნდა წახვიდეთ ვეტერინართან, რათა იცოდეთ როგორც კი შესაძლებელია, თუ გვაქვს მკერდის კიბო ან მკერდის სხვა პათოლოგია. როგორც აღვნიშნეთ, ავთვისებიანი სარძევე ჯირკვლის კიბოს პროგრესირება დამღუპველია, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ის შემოიჭრება ჩვენი კატის ფილტვებში და გაურთულებს მას, ისევე როგორც სხეულის სხვა ნაწილებს სწორად სუნთქვას და ბოლოს მოიწვევს შენს სიკვდილს
ძუძუს კიბოს პრევენცია კატებში
კატებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს საუკეთესო პროფილაქტიკა არის ნაადრევი სტერილიზაცია, მათ პირველ გახურებამდე,რადგან ისინი მნიშვნელოვნად შეამცირებენ ტანჯვის შანსს მისგან, რაც აუცილებელია, ვინაიდან მკერდის კიბოთი დაავადებული კატის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ძალიან დაბალია, თუნდაც მკურნალობით.
თუ სტერილიზდებით სიცოცხლის პირველი წლის შემდეგ, მაშინაც კი, თუ ძუძუს კიბოს ალბათობა არ შემცირდება, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ სხვა, როგორიცაა პიომეტრები, მეტრიტი და საკვერცხის ან საშვილოსნოს სიმსივნეები.
ადრეული სტერილიზაცია საგრძნობლად ამცირებს სარძევე ჯირკვლის კიბოს მომავალ გამოვლინებას კატებში, ასე რომ:
- მცირდება 91%-ით თუ გაკეთდება 6 თვემდე, ანუ მათ ექნებათ მხოლოდ 9%-იანი შანსი, რომ დაავადდნენ.
- პირველი გაცხელების შემდეგ ალბათობა იქნება 14%.
- მეორე გაცხელების შემდეგ ალბათობა იქნება 89%.
- მესამე გახურების შემდეგ ძუძუს კიბოს რისკი არ მცირდება.
