არის მრავალი მიზეზი, რის გამოც კურდღელს შეუძლია შარდვის შეწყვეტა. შეიძლება იყოს პრობლემა პრერენალურ დონეზე (თირკმელამდე), თირკმელზე (თვითონ თირკმელებში) ან პოსტრენალურ დონეზე (თირკმელების შემდეგ, ანუ საშარდე გზებში). ნებისმიერ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მოქმედება, რადგან უმეტეს შემთხვევაში პროცესი პოტენციურად შექცევადია, თუ თქვენ იმოქმედებთ სწრაფად და ეფექტურად. მხოლოდ ამ გზით შევძლებთ თირკმელების შეუქცევადი უკმარისობის თავიდან აცილებას.
თუ გაინტერესებთ რატომ არ შარდავს თქვენი კურდღელი და გსურთ იცოდეთ რა არის შესაძლო მიზეზები და მკურნალობა, განაგრძეთ ამის კითხვა ჩვენი საიტის სტატია.
როგორია კურდღლის საშარდე სისტემა?
კურდღლების შარდის სისტემა ძალიან ჰგავს ხორცისმჭამელებს. იგი შედგება ორი თირკმელისგან, ორი შარდსაწვეთისგან, შარდის ბუშტისგან და ურეთრისგან.
თირკმელები არის მოცულობითი, მუქი ფერის და გლუვი ზედაპირით. მარჯვენა თირკმელი უფრო კრანიალურია (წინ) ვიდრე მარცხენა და ორივე განლაგებულია ძალიან ლატერალურად მუცლის რეტროპერიტონეალურ სივრცეში. ზოგიერთ ადამიანში თირკმელები გარშემორტყმულია დიდი რაოდენობით ცხიმით, რომელიც ანაცვლებს მათ ვენტრალურად. უნდა აღინიშნოს, რომ კურდღლების თირკმელები ასრულებენ ფუნდამენტურ როლს კალციუმის მეტაბოლიზმში, ვინაიდან მათ შეუძლიათ კალციუმის გამოყოფა ან შენახვა ყოველი მომენტის მეტაბოლური მოთხოვნილებების შესაბამისად..
თირკმელებიდან გამოდის ურეთრები, ორი წვრილი მილაკი, რომლებიც შარდს თირკმელებიდან შარდის ბუშტში ატარებენ.
შარდის ბუშტი მდებარეობს მუცლის ღრუს არეში, რომელსაც მხარს უჭერს მედიანური ბუშტუკი. ის დიდია, თხელი და გაფართოებადი კედლებით. ურეთრა გამოდის შარდის ბუშტიდან, რომელიც პასუხისმგებელია შარდის ბუშტიდან გარეთ შარდის გადატანაზე.
რაც შეეხება კურდღლების მიერ გამომუშავებულ შარდს, უნდა აღინიშნოს ორი მნიშვნელოვანი ასპექტი:
- შარდს აქვს მოღრუბლული გარეგნობა , რადგან მისი ტუტე pH იწვევს კალციუმის დალექვას, რაც იწვევს კალციუმის კარბონატს.
- ზოგჯერ შარდი შეიძლება გაწითლდეს საკვებში ბუნებრივად არსებული მცენარეული პიგმენტების არსებობის გამო, რაც არ უნდა აგვერიოს ჰემატურიასთან (შარდში სისხლის არსებობა).მისი დიფერენცირებისთვის საკმარისი იქნება შარდის ზოლის გაკეთება სისხლის არსებობის დასადგენად.
რატომ არ შარდავს ჩემი კურდღელი?
პირველ რიგში განვსაზღვრავთ ტერმინებს ოლიგურია და ანურია. ოლიგურია შედგება დიურეზის დაქვეითებისგან (შარდის გამოყოფა) და ანურია დიურეზის სრული შეწყვეტისგან. ამიტომ, როდესაც კურდღელი ცოტას ან საერთოდ არ შარდავს, ჩვენ ვიტყვით, რომ მას აქვს შესაბამისად ოლიგურია ან ანურია.
როგორც ოლიგურია, ასევე ანურია არის კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც თან ახლავს საშარდე სისტემის ზოგიერთ ცვლილებას ან პათოლოგიას. ეს ცვლილებები შეიძლება იყოს:
- პრერენალური (თირკმელების წინ): ნებისმიერი ფაქტორი, რომელიც ამცირებს სისხლის ნაკადს თირკმელში, შეამცირებს მის მიერ გაფილტრული სისხლის რაოდენობას. და, შესაბამისად, გამომუშავებული შარდის რაოდენობა. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ პრერენალურ აზოტემიაზე, რომელიც არის შარდოვანას და კრეატინინის მატება თირკმელების წინ აღმოჩენილი მიზეზის გამო.
- თირკმლის (თვითონ თირკმელში): თირკმლის მწვავე დაზიანების მიზეზები (AKI) ჩვეულებრივ ვლინდება ოლიგურიაში (თუმცა ზოგჯერ შარდის მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს).
- პოსტენალური (თირკმლების შემდეგ, საშარდე გზებში): ნებისმიერი მიზეზი, რომელიც ხელს უშლის შარდის გარეთ გამოყოფას, როგორიცაა ობსტრუქცია საშარდე გზების გახეთქვა ან ნევროლოგიური მიზეზები, გამოიწვევს ოლიგურიას/ანურიას. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ პოსტ-თირკმელების აზოტემიაზე, ანუ შარდოვანას და კრეატინინის მატებაზე თირკმელების შემდეგ აღმოჩენილი მიზეზის გამო.
შემდეგ, ჩვენ აღვწერთ კურდღლებში ოლიგურიის ან ანურის სხვადასხვა მიზეზებს, ანუ ისინი იწვევენ კურდღლის მოშარდვას. ჯერ ავხსნით პოსტ-თირკმელების მიზეზებს (ყველაზე გავრცელებულს), გავაგრძელებთ თირკმელების მიზეზებს (წყლის თირკმელების დაზიანება) და დავასრულებთ პრერენალურ მიზეზებს.
ჰიპერკალციურია
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კურდღლების შარდში კალციუმის კარბონატის კრისტალების არსებობა ნორმალურია, ვინაიდან ტუტე pH ხელს უწყობს კალციუმის დალექვას. თუმცა, როდესაც დიეტადან კალციუმის მიწოდება გადაჭარბებულია, ის გამოიყოფა თირკმელებით და შარდის ბუშტში კალციუმის კარბონატის დეპოზიტი იქნებაშარდის ბუშტში., რაც იწვევს ორგანოს ძლიერ გაფართოებას.
კლინიკური ნიშნები, ოლიგურიის ან ანურის გარდა, შეიძლება შეიცავდეს:
- ჰემატურია: შარდში სისხლის არსებობა.
- დიზურია: შარდვის გაძნელება. შარდვა ხშირად მტკივნეულია და ვლინდება დახრილი პოზის სახით.
- ტალახიანი შარდი: თუ მოშარდვას მოახერხებთ, შარდი ჩვეულებრივზე ბევრად სქელი და მოთეთრო გახდება. ამ სხვა სტატიაში უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ კურდღლების თეთრ შარდზე.
- ზოგადი ნიშნები, როგორიცაა დეპრესია, ანორექსია (მადის დაკარგვა) და წონის დაკლება.
- პერინეალური დერმატიტი: კალციუმის კარბონატის დეპოზიტები შარდში აქვს გამაღიზიანებელი მოქმედება პერინეუმის კანზე, რაც იწვევს პერინეალურ დერმატიტს.
უროლითიაზი
უროლითიაზი განისაზღვრება, როგორც კალკულების ან უროლიტების არსებობა საშარდე გზებში ეს არის ჰიპერკალციურიასთან მჭიდროდ დაკავშირებული პროცესი, ვინაიდან, უმეტეს შემთხვევაში, უროლიტები წარმოიქმნება კალციუმის კარბონატით. ჰიპერკალციურია სხვა ფაქტორებთან ერთად, როგორიცაა წყლის მოხმარების შემცირება, კალციუმის ოქსალატით მდიდარი დიეტა ან შარდის pH-ის ცვლილება საშარდე გზების ინფექციების გამო, ხელს უწყობს ქვების წარმოქმნას. ეს uroliths შეიძლება დაგროვდეს შარდის ბუშტში რაიმე სიმპტომების გამოწვევის გარეშე, მაგრამ როდესაც ისინი მიაღწევენ საკმარის ზომას საშარდე გზების ზოგიერთი წერტილის დასაბრკოლებლად, ისინი იწვევენ სიმპტომებს. კლინიკური ნიშნები ძალიან ჰგავს ჰიპერკალციურიის დროს.
საშარდე გზების ობსტრუქციის სხვა მიზეზები
უროლიტიზის გარდა არის სხვა პროცესებიც, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშარდე გზების ობსტრუქცია და, შესაბამისად, კურდღლის არ მოშარდვა, ანუ ოლიგურია ან ანურია. ეს პროცესები მოიცავს:
- ადჰეზიები: ეს არის გართულებები, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც წარმოიქმნება ზედმეტი ტრავმა ან ნაკერების არაადეკვატური მასალა.
- აბსცესები: მუცლის ღრუს ორგანოებში განლაგებულ აბსცესებს (მაგალითად, მეზენტერულ კვანძებში) შეუძლიათ საშარდე გზების გარე შეკუმშვა ზოგიერთში. წერტილი და გამოიწვიოს ოლიგურია/ანურია.
- სიმსივნეები : აბსცესების მსგავსად, ნებისმიერ სიმსივნეს, რომელიც აზიანებს მუცლის ღრუს ორგანოებს, შეუძლია გარედან შეკუმშოს სასუნთქი გზები შარდში.ანალოგიურად, სიმსივნის არსებობა საშარდე გზებში (როგორიცაა შარდის ბუშტის კედელში ლეიომიომა) შეიძლება შეამციროს სადინრების სანათური და გამოიწვიოს ობსტრუქცია.
- თრომბები: თრომბის არსებობა საშარდე გზებში შეიძლება დაბლოკოს სადინრის სანათური და გამოიწვიოს ობსტრუქცია.
როდესაც საშარდე ობსტრუქცია შენარჩუნებულია დროთა განმავლობაში, საშარდე გზები შეიძლება გატყდეს, შედეგად შარდის გადინება მუცლის ღრუში (უროაბდომენი).
შარდის ბუშტის დამბლა
ეს არის ნევროლოგიური წარმოშობის პათოლოგია. შარდის ბუშტი კარგავს შეკუმშვის უნარს, რაც ხელს უშლის შარდვას. შედეგად, ხდება შარდის ბუშტის გადაჭარბებული გაფართოება.
თირკმლის მწვავე დაზიანება (AKI)
პათოლოგიები, როდესაც ხდება ნეფრონების მწვავე დაზიანება, გამოიწვევს თირკმელების მწვავე დაზიანებას.ნეფრონი არის თირკმლის ფუნქციური ერთეული, ამიტომ თითოეულ თირკმელს აქვს დაახლოებით მილიონი ნეფრონი. კურდღელში AKI-ს ძირითადი მიზეზებია:
- ნეფროტოქსიკოზი : ტოქსიკური (როგორიცაა ეთილენგლიკოლი მანქანებში ანტიფრიზიდან) ან ენდოგენური პიგმენტებით (ჰემოგლობინი ან მიოგლობინი) გამოწვეული წამლების გამო.
- ნეფრიტი: არის თირკმლის ზოგადი ანთება, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს სისტემური ინფექციური დაავადებების დროს (ენცეფალიტოზოონოზი, ლეპტოსპიროზი და ა.შ.) ან ანთებით პროცესებში (მეტრიტი, სეფსისი და სხვა).
- იშემიური ნეკროზი ჰემორაგიული ვირუსული დაავადების გამო.
პრერენალური აზოტემია
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ნებისმიერი მიზეზი, რომელიც ამცირებს თირკმელში სისხლის ნაკადს, შეამცირებს გაფილტრული სისხლის მოცულობას და, შესაბამისად, შარდის მოცულობას. კონკრეტული მიზეზები იქნება:
- გულის პათოლოგიები რომელიც ამცირებს გულის გამომუშავებას.
- შოკი, ჰიპოვოლემიის ან ჰიპოტენზიის გამო.
- Გაუწყლოება.
- თირკმლის არტერიული თრომბოზი: კურდღლებში ასოცირდება ჰემორაგიულ ვირუსულ დაავადებასთან.
რა ვქნა, თუ ჩემს კურდღელს არ შეუძლია შარდვა?
უპირველეს ყოვლისა, უნდა იცოდეთ, რომ თუ თქვენს კურდღელს არ შეუძლია შარდვა, მნიშვნელოვანია, რომ რაც შეიძლება მალე მიმართოთ თქვენს ვეტერინარს. ოლიგურიის ან ანურიის შემთხვევაში, აუცილებელია სწრაფი დიაგნოზის დასმა, ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში სიტუაცია პოტენციურად შექცევადია. თუმცა, თუ ჩვენ არ ვიმოქმედებთ სწრაფად და არ დავიწყებთ ადრეულ და ეფექტურ მკურნალობას, თირკმლის დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის შეუქცევადი უკმარისობა
ანურიის თითოეული მიზეზის მკურნალობა იქნება შემდეგი:
თირკმლის შემდგომი მიზეზების მკურნალობა
ეს მოიცავს ჰიპერკალციურიას, უროლიტიზს, ობსტრუქციის ან ბუშტის დამბლის სხვა მიზეზებს. თუ შარდის ბუშტი ძალიან დაშლილია, მნიშვნელოვანია მისი დაცლა კათეტერიზაციის ან შარდის ბუშტის პუნქციის გზით ორი გართულების თავიდან ასაცილებლად. ერთის მხრივ, საშარდე გზების გახეთქვა და ამის შედეგად უროაბდომინი. მეორეს მხრივ, შარდის რეტროგრადული დაგროვება საშარდე სისტემაში, რომელიც მიაღწევს თირკმელამდე და იწვევს ჰიდრონეფროზს (თირკმლის მენჯის და ჯირკვლის გაფართოება შარდის დაგროვების გამო, რაც იწვევს თირკმლის დეგენერაციას). შარდის ბუშტის შარდისგან დაცლის შემდეგ მკურნალობა დაწყდება კონკრეტული მიზეზის მიხედვით.
ჰიპერკალციურიის/უროლითიაზიის შემთხვევაში, შეასწორეთ მართვის ფაქტორები, რომლებმაც გავლენა მოახდინა პროცესის გარეგნობაზე (შეამცირეთ კალციუმის მიღება ასტიმულირებს ვარჯიშს და წყლის მიღებას). გარდა ამისა, ანალგეტიკები დაინიშნება ტკივილის შესამსუბუქებლად, დიაზეპამი ურეთრის სპაზმის თავიდან ასაცილებლად, ბიკარბონატი შარდის ტუტეზე და, საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები მეორადი ინფექციების სამკურნალოდ.როდესაც კენჭები ვერ გამოიყოფა შარდით ფარმაკოლოგიური მკურნალობით, საჭირო იქნება ქირურგიული მკურნალობა მათ მოსაშორებლად.
თირკმლის მიზეზების მკურნალობა
შესაბამისი სითხის თერაპიით ცხოველის რეჰიდრატაციის შემდეგ, აღდგენის მიზნით შეჰყავთ დიურეტიკები ნორმალური დიურეზი. გარდა ამისა, პირველადი მიზეზის განსაკუთრებული მკურნალობა უნდა მოხდეს.
პრერენალური მიზეზების მკურნალობა
ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ დაინიშნება შესაბამისი მკურნალობა გაზრდის თირკმლის სისხლის ნაკადს და მიაღწიოს აზოტემიის რევერსიას (სითხის თერაპია რეჰიდრატაციისთვის, არტერიული წნევის მომატება და ა.შ.).
