ცხენების კონიუნქტივა არის ლორწოვანი გარსი, რომელიც წარმოიქმნება პალპებრალური კონიუნქტივით (ფარავს ქუთუთოების შიდა სახეს), ბოლქვის კონიუნქტივას (ფარავს სკლერას, ანუ თვალის კაკლის ზედაპირს) და გამჟღავნებელი გარსის კონიუნქტივა (ფარავს ამომწურავი გარსის შიდა და გარე სახეს ან მესამე ქუთუთოს). როდესაც კონიუნქტივის ერთი ან რამდენიმე ნაწილის ანთება ხდება, მას კონიუნქტივიტს უწოდებენ.მიუხედავად იმისა, რომ ცხენებში კონიუნქტივიტი შეიძლება იყოს პირველადი პროცესი, ის ჩვეულებრივ მეორად ვლინდება თვალის სხვა ან სისტემური პათოლოგიების მიმართ, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული როგორც დიაგნოსტიკის, ასევე მკურნალობის დროს.
კონიუნქტივიტის მიზეზები ცხენებში
როდესაც ვსაუბრობთ ცხენების კონიუნქტივიტზე, უნდა განვასხვავოთ პირველადი კონიუნქტივიტი და მეორადი კონიუნქტივიტი. ცხენებში პირველადი კონიუნქტივიტის მიზეზები შეიძლება იყოს:
- უცხო სხეულები: როგორიცაა თივა, ჩალა, საპარსი, მტვერი, ღეროები და ა.შ.
- დაზიანებები : თვალის დაზიანებები ხშირია ცხენებში თვალების დიდი ზომისა და თავზე მათი გვერდითი მდებარეობის გამო. თუ გსურთ მეტი იცოდეთ ცხენის ანატომიის შესახებ, არ მოგერიდოთ გადახედოთ ამ სხვა სტატიას, რომელსაც გირჩევთ.
- ინფექციური აგენტები: ბაქტერიების ჩათვლით (Moraxella spp., Chlamydophila spp, Mycoplasma spp, Streptococcus equi), ვირუსები (ცხენის ჰერპესვირუსი 1 და 2). ცხენის ვირუსული არტერიტის ვირუსი და ადენოვირუსი), სოკოები (Aspergillus spp, ჰისტოპლაზმოზი, ბლასტომიკოზი, Rhinosporidium seeberi) და პარაზიტები (Habronema spp, Thelazia lacrymalis, Onchocerca cervicalis, Trypanosoma evansi, Babesia spp). ხშირია ბუზებით გამოწვეული კონიუნქტივიტიც. ჩვენ დაგიტოვებთ ამ სხვა პოსტს ჩვენს საიტზე, რათა გაეცნოთ ბუზების ბუზებს ცხენებში.
- ნეოპლაზმები: ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა, ლიმფომა, პაპილომა, ჰემანგიომა, ჰემანგიოსარკომა, მასტოუჯრედოვანი სიმსივნეები, მელანომა და მრავლობითი მიელომა.
- ალერგიული რეაქციები: მტვერზე, ქვიშაზე, თივაზე, ამიაკზე, ფერფლზე ან მტვერზე, სხვათა შორის.
თუმცა, ყველა კონიუნქტივიტი არ არის პირველადი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ისინი მეორადად ვლინდება:
- სხვა თვალის პათოლოგიები: გავლენას ახდენს ქუთუთოებზე, რქოვანაზე, სკლერაზე, ულტრაიისფერ კანზე, ცხვირის ღრუს სისტემასა და ორბიტაზე. კონიუნქტივიტი ხშირად ასოცირდება კერატიტთან, რქოვანას აბსცესებთან, უვეიტთან და ცხვირის სადინრის ობსტრუქციასთან.
- სისტემური პათოლოგიები: ქურებში კონიუნქტივიტი ხშირად მეორად ვლინდება პლაცენტიტის, ახალშობილთა ადაპტაციის სინდრომის (INS), სეფსისის, პნევმონიის ან სუბკონიუნქტივის სახით. დაბადების ტრავმით გამოწვეული ეპისკლერული სისხლჩაქცევები. მოზრდილებში კონიუნქტივიტი შეიძლება ასოცირებული იყოს პოლინევრიტთან, ვესტიბულურ სინდრომთან, ცხენის პროტოზოულ მიელოენცეფალიტთან, აფრიკული ცხენის ავადმყოფობასთან და ეპიზოოტიურ ლიმფანგიტთან.
ცხენების საერთო დაავადებების შესახებ მეტის გასაგებად, იხილეთ ეს სტატია, რომელსაც გირჩევთ.
კონიუნქტივიტის სიმპტომები ცხენებში
კლინიკური ნიშნები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს ცხენებში კონიუნქტივიტით არის შემდეგი:
- კონიუნქტივის ჰიპერემია: კონიუნქტივის სიწითლე.
- ქიმიოზი: შეშუპება კონიუნქტივის დონეზე. შედეგად აღინიშნება თვალების შეშუპება და კონიუნქტივის შესქელება.
- Epiphora: უწყვეტი ცრემლდენა.
- ოკულარული გამონადენი: სეროზული გამონადენიდან (ვირუსული ან ალერგიული კონიუნქტივიტის დროს) ჩირქოვანამდე (ბაქტერიული კონიუნქტივიტის დროს).
- ლიმფოიდური ფოლიკულების ფორმირება: ლიმფოიდური უჯრედების დაგროვებით, როგორიცაა ლიმფოციტები, პლაზმური უჯრედები და ჰისტიოციტები.
- თვალის და პერიოკულარული გრანულომა: Habronema spp-ით და Onchocerca cervicalis-ით გამოწვეული კონიუნქტივიტის დროს.
კონიუნქტივიტის დიაგნოზი ცხენებში
როგორც ავუხსენით, ყველა კონიუნქტივიტი არ არის პირველადი, მაგრამ ზოგჯერ ვლინდება ასოცირებული თვალის სხვა ან სისტემურ პათოლოგიებთან. ამიტომ, ცხენებში კონიუნქტივიტის დიაგნოზს თან უნდა ახლდეს უფრო ღრმა გამოკვლევა, რათა დადგინდეს, რა არის ანთების ნამდვილი მიზეზი და თან ახლავს თუ არა მას რაიმე სხვა თანმხლები პათოლოგია.
პირველადი და მეორადი კონიუნქტივიტის დიფერენცირების მიზნით აუცილებელია ჩატარდეს და ჩატარდეს ერთი:
- ცხენის კარგი ზოგადი გამოკვლევა: ნიშნების გამოსავლენად, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს სისტემური დაავადების არსებობაზე.
- სრული თვალის გამოკვლევა: თვალის ცვლილებების აღმოსაჩენად, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კონიუნქტივის ანთება.
როდესაც არ გამოვლინდება ასოცირებული თვალის ან სისტემური დაავადების სხვა ნიშნები, ეს იქნება პირველადი კონიუნქტივიტი.ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ანთების წარმოშობის გამოკვლევა, რათა დადგინდეს ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა. ამისათვის უნდა ჩატარდეს ერთი ან მეტი შემდეგი დამატებითი ტესტი:
- მიკრობიოლოგიური კულტურა: ბაქტერიული, ვირუსული და/ან სოკოვანი. თვალის ზედაპირის ნორმალური მიკროფლორა ძირითადად გრამდადებითი ბაქტერიებისა და სოკოებისგან შედგება. ჩვეულებრივ, ეს მიკროორგანიზმები რჩებიან წონასწორობაში, მაგრამ ზოგჯერ მათ შეუძლიათ იმოქმედონ როგორც ოპორტუნისტული პათოგენები და გამოიწვიონ კონიუნქტივიტი. ამიტომ, დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია მიკრობული კულტურისა და კონიუნქტივის ციტოლოგიის სწორი ინტერპრეტაცია.
- ანტიბიოგრამა: ინფექციური აგენტის მგრძნობელობის დასადგენად ანტიბიოტიკების სხვადასხვა ჯგუფის მიმართ. ეს ტესტი საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ სპეციფიკური ანტიბიოტიკოთერაპია და თავიდან აიცილოთ ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის გაჩენა.
- ციტოლოგია: კონიუნქტივის სკრაპინგიდან.
- ჰისტოლოგიური დიაგნოზი: კონიუნქტივის ბიოფსიიდან.
კონიუნქტივიტის მკურნალობა ცხენებში
ამ ეტაპზე უნდა განვიხილოთ, თუ როგორ უნდა განვკურნოთ კონიუნქტივიტი ცხენებში. ამისათვის პირველ რიგში გასათვალისწინებელია პირველადი თუ მეორადი კონიუნქტივიტი.
პირველადი კონიუნქტივიტის მკურნალობა ცხენებში
პირველადი კონიუნქტივიტის დროს მკურნალობა შეიძლება ფოკუსირებული იყოს მხოლოდ კონიუნქტივის ანთების აღმოფხვრაზე. ამისათვის აუცილებელია ვიცოდეთ კონკრეტული მიზეზი, რამაც გამოიწვია კონიუნქტივიტი, რათა დადგინდეს კონკრეტული მკურნალობა.
- უცხო სხეულის კონიუნქტივიტი: უცხო სხეულები უნდა მოიხსნას ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. შემდეგ, კონიუნქტივის პარკი უნდა გაირეცხოს დარჩენილი ჭუჭყის მოსაშორებლად.
- ინფექციური კონიუნქტივიტი: მათ მკურნალობენ ანტიმიკრობული საშუალებებით, მათ შორის ანტიბაქტერიული, ანტივირუსული, სოკოს საწინააღმდეგო ან ანტიპარაზიტული გამომწვევი აგენტის მიხედვით. ბაქტერიული და სოკოვანი კონიუნქტივიტის მკურნალობა შესაძლებელია თავდაპირველად ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით და, როგორც კი ანტიბიოგრამის შედეგები მიიღება, გადადით სასურველ ანტიბიოტიკზე. Habronema spp-ით და Onchocerca cervicalis-ით გამოწვეული კონიუნქტივიტის დროს, ანტიპარაზიტული მკურნალობის გარდა, უნდა დაინიშნოს ოფთალმოლოგიური კორტიკოსტეროიდი (რქოვანას წყლულების არარსებობის შემთხვევაში) და კვანძოვანი დაზიანებების დებრიდაცია.
- კონიუნქტივის სიმსივნეები : სიმსივნის რეზექცია კომბინირებული კრიოთერაპიასთან, რადიოთერაპიასთან ან ინტრალეზიურ ქიმიოთერაპიასთან.
- ალერგიული კონიუნქტივიტი: მკურნალობენ ოფთალმოლოგიური კორტიკოსტეროიდებით. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია თავიდან იქნას აცილებული ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციის გამომწვევი მიზეზის ზემოქმედება.
მეორადი კონიუნქტივიტის მკურნალობა ცხენებში
მეორადი კონიუნქტივიტის შემთხვევაში, კონიუნქტივის ანთების აღმოსაფხვრელად საჭირო იქნება პირველადი მიზეზის მკურნალობაც. ამ გზით ჩატარდება ფიზიკური და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა, თვალის სეკრეციის ტესტები.
კონიუნქტივიტის პროგნოზი ცხენებში
კონიუნქტივიტის პროგნოზი განსხვავდება მისი წარმოშობის მიზეზის მიხედვით. ამ შემთხვევაში, ჩვენ შეგვიძლია აღმოვჩნდეთ ისეთ სიტუაციებში, როგორიცაა:
- ინფექციური კონიუნქტივიტი ჩვეულებრივ კარგად პასუხობს ანტიბიოტიკით მკურნალობას 5-7 დღის განმავლობაში: პასუხის არარსებობა ან რეციდივი (რეციდივი) ვარაუდობს ამოუცნობი გამომწვევი მიზეზი (მაგალითად, კონიუნქტივალურ პარკში დამალული უცხო სხეული).
- კონიუნქტივალურ ნეოპლაზმებს აქვთ ცვლადი კურსი და პროგნოზი: დამოკიდებულია ნეოპლაზმის სპეციფიკურ ტიპზე და მიმდებარე ქსოვილის ინვაზიის ხარისხზე.
- ალერგიული კონიუნქტივიტი შეიძლება ძნელი აღმოიფხვრას როცა შეუძლებელია ალერგიის გამომწვევი მიზეზის ზემოქმედების სრული აცილება.
- სერიოზული სისტემური დაავადებების მეორადი კონიუნქტივიტი შეიძლება ქონდეს ცუდი პროგნოზი.
