პლევრული გამონაჟონი არის სხვადასხვა ხასიათის სითხის დაგროვება კატების პლევრალურ სივრცეში. პლევრის სივრცე არის უფსკრული კატის ორ პლევრას შორის, რომლებიც ფილტვებს აფარებენ და ხელს უწყობენ სუნთქვას. ამ მიზეზით, ამ ღრუში სითხის არანორმალური დაგროვება იწვევს კატებს სუნთქვის დისტრესს, რაც იწვევს მათ აგზნებას და სუნთქვის სიხშირის გაზრდას.პლევრალური გამონაჟონი, უფრო მეტად, ვიდრე დაავადება თავისთავად, არის კატის სხვა დაავადებებისა და პათოლოგიური პროცესების კლინიკური ნიშანი, ამიტომ კარგი დიაგნოზი არის ამოფრქვევის წარმოშობისა და სითხის ანალიზის გასაღები, რადგან, სხვა დიაგნოსტიკურ ტესტებთან ერთად, ეხმარება გაგება.
რა არის პლევრალური გამონაჟონი?
პლევრული გამონაჟონი არის სხვადასხვა სახის სითხის არანორმალური დაგროვება პლევრალურ სივრცეში, რომელიც არის სივრცე ვისცერალურ პლევრას შორის (მემბრანა რომელიც ფარავს ფილტვებს) და პარიეტულს (ის, რომელიც ფარავს გულმკერდის, შუასაყარისა და დიაფრაგმის კედლებს) და რომელიც ბუნებრივად შეიცავს სითხის მინიმალურ რაოდენობას სასუნთქი მოძრაობების დროს ფილტვების შესაზებლად.
ამ სითხის გამომუშავების ან გამოყოფის დარღვევა იწვევს მის ჭარბ დაგროვებას პლევრალურ სივრცეში, რაც იწვევს ფილტვების მოძრაობის შეზღუდვას შთაგონების დროს (ფილტვის გაფართოება), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის წილების კოლაფსი.
ზოგადად, პლევრალური გამონაჟონი კატებში შეიძლება გამოწვეული იყოს რომელიმე შემდეგი მექანიზმით:
- გაზრდილი კაპილარების გამტარიანობა.
- კაპილარების ონკოზური წნევის შემცირება.
- გაზრდილი ჰიდროსტატიკური წნევა კაპილარებში.
- ლიმფური ობსტრუქცია.
პლევრის გამონაჟონის სახეები კატებში
პლევრალური გამონაჟონი კატებში შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის, პლევრალურ სივრცეში დაგროვილი სითხის ბუნებიდან გამომდინარე. სითხე უნდა გაანალიზდეს და რიგი მახასიათებლებისა და პარამეტრების მიხედვით შეგვიძლია დავყოთ შემდეგ ტიპებად:
- სუფთა ტრანსუდატის პლევრალური გამონაჟონი: სითხის ფერი არის გამჭვირვალე ან მოყვითალო, მცირე ცილის შემცველობით (<2, 5 გრ/დლ), ფიბრინის და დაბალი უჯრედულობის გარეშე (<1,000 უჯრედი/მიკროლიტრი).
- მოდიფიცირებული ტრანსუდატის პლევრალური გამონაჟონი: მოყვითალო-ვარდისფერი შეფერილობით, ოდნავ მოღრუბლული, აქვს ცილის რაოდენობა 2, 5 და 5 გრ. / დლ, ფიბრინის, ტრიგლიცერიდების ან ბაქტერიების გარეშე და 1000-15000 უჯრედი/მიკროლიტრი უჯრედების რაოდენობით (100000-ს მიაღწევს ლიმფოსარკომის მიერ წარმოქმნილი) და მეზოთელური უჯრედებით, არადეგენერირებული ნეიტროფილებითა და სიმსივნური უჯრედებით ლიმფოკომში. თქვენ ასევე დაგაინტერესებთ გადახედოთ ჩვენს საიტზე ამ სხვა პოსტს ძაღლებში ლიმფომის, მისი მკურნალობისა და სიცოცხლის ხანგრძლივობის შესახებ.
- ანთებითი ექსუდატის პლევრალური გამონაჟონი: იგივე ფერით, როგორც წინა, ცილის რაოდენობაა 2,5-6 გრ/დლ. 8,5 გრ/დლ-მდეც კი მიაღწევს FIP-ის შემთხვევაში და ფიბრინის არსებობის შემთხვევაში, მაგრამ ტრიგლიცერიდების ან ბაქტერიების გარეშე და უჯრედის შემცველობა 1000-20000 უჯრედი/მიკროლიტრი (ლიმფოსარკომით წარმოქმნილი 100000-მდე) და არადეგენერირებული ნეიტროფილებით და მაკროფილებით. უჯრედები სიმსივნეებში.
- სეპტიური ექსუდატის პლევრალური გამონაჟონი: მოყვითალო-ყავისფერი შეფერილობით და მოღრუბლული ან გაუმჭვირვალე, მთლიანი ცილები არის 3-7 გრ/დლ და შეიცავს ფიბრინს, ბაქტერიებს, მაგრამ არა ტრიგლიცერიდებს. უჯრედების რაოდენობაა 5,000-300,000 უჯრედი/მიკროლიტრი და შეიცავს დეგენერირებულ ნეიტროფილებს, მაკროფაგებს და ბაქტერიებს.
- ლიმფის პლევრალური გამონაჟონი: ფერი ამ შემთხვევაში არის რძიანი-თეთრი (თუმცა ხანდახან შეიძლება იყოს მოვარდისფრო-მოწითალო) გარკვეული რაოდენობით. ცილები 2, 5-6 გრ/დლ და ფიბრინით, ტრიგლიცერიდებით და ბაქტერიების გარეშე. უჯრედის შემცველობა შეადგენს 500-20000 უჯრედს/მიკროლიტრს და ჩვეულებრივ შეიცავს ლიმფოციტებს, ნეიტროფილებს და მაკროფაგებს.
- პლევრული სისხლის გამონაჟონი: ფერი არის წითელი და გაუმჭვირვალე, 3 გრ/დლ-ზე მეტი პროტეინით და ფიბრინით, მაგრამ ტრიგლიცერიდების ან გარეშე. ბაქტერიები, პერიფერიული სისხლის მსგავსი უჯრედების რაოდენობით და სისხლის წითელი უჯრედებით და სისხლის თეთრი უჯრედებით.
პლევრის გამონაჟონის მიზეზები კატებში
არის მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სითხის დაგროვება კატების პლევრალურ სივრცეში. ზოგადად, რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილმა დაავადებამ და დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს კატის პლევრის გამონაჟონი:
- ღვიძლის დაავადება: ჰიპოპროტეინემიის განვითარების გამო, რომელიც ამცირებს ონკოზურ წნევას და იძლევა სითხის გადინებას და დაგროვებას პლევრის სივრცეში.
- თირკმლის დაავადება (გლომერულონეფრიტი): შარდში ცილის დაკარგვის გამო. აღმოაჩინეთ აქ თირკმელების დაავადების 4 სიმპტომი კატებში.
- ენტეროპათია: ნაწლავში ცილის დაკარგვის გამო.
- შეგუბებითი კარდიომიოპათია: გულის შეგუბებითი უკმარისობის გამო ისეთ დაავადებებში, როგორიცაა გულის თანდაყოლილი დეფექტები, კატის დიროფილარიოზი, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია ან პერიკარდიუმის დაავადებები.მეტი ინფორმაცია კატის ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის, მისი სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს საიტზე ამ სხვა პოსტში.
- კატის სველი ინფექციური პერიტონიტი (FIP): იმუნური ვასკულიტის გამო, იწვევს სისხლძარღვების ენდოთელიუმის დაზიანებას და კაპილარული ცილების გაჟონვას და შრატი. ექსუდატი არის არასეპტიკური ფიბრინოზული (არაბაქტერიული). იმისათვის, რომ გაიგოთ მეტი კატის ინფექციური პერიტონიტის (FIP), მისი სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ, ნუ დააყოვნებთ ამ სტატიის კონსულტაციას.
- ბაქტერიული ინფექციები: შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქის დაგროვება (პიოთორაქსი) ნაკბენებისა და ჭრილობების მეშვეობით ბაქტერიების შეღწევის, ეკოფაგის ან პერფორაციის გამო. ტრაქეა, პნევმონიის გახანგრძლივება, ქინძისთავის შეღწევა, მძიმე პაროდონტის ინფექცია და ა.შ.
- სიმსივნეები შუასაყარში : როგორიცაა ლიმფოსარკომა, თიმომა, ჰემანგიოსარკომა ან სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეები.
- სიმსივნე ფილტვში (ადენოკარცინომა): პირველადი ან მეორადი სხვა ადგილიდან მეტასტაზების გამო.
- დიაფრაგმული თიაქარი: ტრავმის ან შემთხვევის გამო, რამაც გამოიწვია იგი.
- ფილტვის წილის ბრუნვა მარჯვენა ან მარცხენა შუა.
- გულმკერდის ტრავმა: ფილტვის დაზიანების ან გულმკერდის სისხლძარღვების გახეთქვის გამო, წარმოიქმნება სისხლის პლევრალური გამონაჟონი (ჰემოთორაქსი), როგორც ასევე როდენტიციდებით მოწამვლისას (კოაგულოპათია).
პლევრის გამონაჟონის სიმპტომები კატებში
პლევრალური გამონაჟონის კლინიკური ნიშნები კატაში ძირითადად შემდეგია:
- დისპნოე ან სუნთქვის გაძნელება.
- ფილტვის ბგერების შემცირება სითხის გამო.
- სუნთქვის სიხშირის მომატება ან ტაქიპნოე.
- Tos : დამატებითი ინფორმაციისთვის კატებში ხველების, სიმპტომების, მიზეზების და მკურნალობის შესახებ, წაიკითხეთ ეს პოსტი, რომელსაც გთავაზობთ.
- ვარჯიშის შეუწყნარებლობა.
- ანორექსია და წონის დაკლება: ნუ მოგერიდებათ გადახედოთ ამ სტატიას კატებში ანორექსიის, მისი მიზეზების, სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ.
გარდა ამისა, დაავადების ან მდგომარეობის მიხედვით, რამაც გამოიწვია იგი, კატას აღმოაჩენს პროცესთან დაკავშირებული სიმპტომები. Მაგალითად:
- იმ პირობებში, როდესაც შედეგად მიიღწევა გულის შეგუბებითი უკმარისობა : კატებს ასევე ექნებათ ჰიპოთერმია, სუსტი პულსი და საუღლე ვენების შებერილობა. ასევე მათ შეუძლიათ წარმოადგინონ ღვიძლის ზომისა და ასციტის ზრდა. შეიძლება დაგაინტერესოთ ეს სტატია, რომელსაც გირჩევთ კატებში ჰიპოთერმიის, მისი მიზეზების, სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ.
- კატის ინფექციური პერიტონიტის შემთხვევაში : დეპრესია, ცხელება და სიყვითლე (ლორწოვანი გარსების გაყვითლება), ნევროლოგიური ნიშნები და თვალის.გირჩევთ გაეცნოთ ამ სტატიას იმის გასარკვევად, არის თუ არა ჩემი კატა დეპრესიული, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა.
- შუასტინალური სიმსივნეების შემთხვევაში : რეგურგიტაცია და დისფაგია შეიძლება ასევე გამოჩნდეს საყლაპავის შეკუმშვის გამო, ჰორნერის სინდრომი, თუ ჯაჭვი არის შეკუმშული სიმპათიკური შეშუპება კისრისა და თავის არეში, თუ კრანიალური ღრუ ვენა შეკუმშულია, გულის და ფილტვის ხმების დაქვეითება და საუღლე ვენის დაჭიმვა. თუ არ იცოდით კატებში ჰორნერის სინდრომის, მისი მიზეზებისა და მკურნალობის შესახებ, ამ სტატიას გიტოვებთ, რათა გაიგოთ.
- გლომერულონეფრიტის შემთხვევაში : კატებს აღენიშნებათ თირკმელების დაავადების ნიშნები, როგორიცაა შარდვისა და წყლის მოხმარების გაზრდა, ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, ღებინება. ან ურემიული სინდრომი, სხვათა შორის.
- ღვიძლის დაავადების შემთხვევაში : სიყვითლე, ღვიძლის ფერმენტების და ასციტების მომატება შეიძლება გამოვლინდეს და ცილოვან-დაკარგვის ენტეროპათიის დროს შესაძლებელია შეშუპება და ასციტი ასევე ჩანს, ისევე როგორც თრომბოემბოლიური დაავადება ნაწლავის დონეზე ანტითრომბინის დაკარგვის გამო.
პლევრის გამონაჟონის დიაგნოზი კატებში
პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის საფუძვლიანი ისტორია ავადმყოფი კატის მომვლელის დაკითხვით და კატის ფიზიკური გამოკვლევა კლინიკური ნიშნების, სხეულის მდგომარეობის, სუნთქვის, აუსკულტაციისა და ფსიქიკური მდგომარეობის აღსანიშნავად.
სიმპტომებით, როგორიცაა ქოშინი, ტაქიპნოე და ფილტვების ხმების დაქვეითება, პლევრის გამონაჟონის დიაგნოზი ძალიან სავარაუდოა. რენტგენის დროს სითხის არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს პლევრალურ სივრცეში ფილტვების ნორმალური ვიზუალიზაციის პრევენციით და ულტრაბგერით შესაძლებელია ეჭვი ან დასკვნა რა ტიპის სითხეა (ტრანსუდატი, სისხლი, ლიმფა, ჩირქოვანი), მკაფიო ინფორმაციის მიღება თორაკოცენტეზის შემდეგ სითხის ანალიზით უჯრედების რაოდენობის, ციტოლოგიური და ბიოქიმიის მიხედვით. თუ არსებობს ინფექციის ეჭვი, სითხე უნდა დამუშავდეს.
კატებში პლევრის გამონაჟონის დიაგნოსტიკის სხვა გზებია:
- ელექტროკარდიოგრამა: გულის ფუნქციის შესაფასებლად და არითმიების გამოვლენისა და FIP ვირუსის ტესტები ამ ინფექციური დაავადების საეჭვო შემთხვევებში.
- სისხლის ანალიზები, ბიოქიმია და შარდის ანალიზი: ისინი აუცილებელია თირკმელების, ღვიძლის ან საჭმლის მომნელებელი მიზეზების გამოსარიცხად და ზოგადი მდგომარეობის შესამოწმებლად კატა.
პლევრალური გამონაჟონის მკურნალობა კატებში
პლევრული გამონაჟონის თერაპია დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე მიუხედავად ამისა, გადაუდებელი მკურნალობა მოიცავს ჟანგბადის თერაპიას რესპირატორული დისტრესის, თორაცენტეზის ან პუნქციის გამო პლევრის სივრცის სითხის გადინება და ამავდროულად ანალიზისთვის ნიმუშების აღება და შარდმდენი საშუალებები, როგორიცაა ფუროსემიდი ან სპირონოლაქტონი კატის სტრესის შესამცირებლად, თუმცა ეს დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე.
- სიმსივნეებში: უნდა იქნას გამოყენებული ქიმიოთერაპია და ზოგიერთ სიმსივნეში, დიაფრაგმული თიაქრისა და ფილტვის წილის ტორსიის დროს მკურნალობა იქნება ქირურგიული.
- პიოთორაქსის შემთხვევაში: ინფექცია, რომელიც იწვევს პლევრალურ სივრცეში ჩირქის დაგროვებას, მკურნალობა უნდა მოხდეს ანტიბიოტიკებით. ქილოთორაქსში, პლევრალურ სივრცეში ლიმფის დაგროვების გამო, ჩილე ხშირად უნდა დაიწიოს თორაკოცენტეზით ან კატაში სადრენაჟო მილის დაყენებით. თუ ეს არ არის ეფექტური, ქირურგიული მკურნალობა უნდა განიხილებოდეს დრენაჟის შემდეგ გულმკერდის სადინარის ლიგატით. ლიმფა პლევრის ღრუდან.
თუ გულის უკმარისობა აშკარაა, შარდმდენებისა და ჟანგბადის გარდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ნიტროგლიცერინი ან დიგოქსინი. თირკმელების, ღვიძლისა და ნაწლავების დაავადებების დროს ეფექტური თერაპია უნდა იყოს ადაპტირებული ამ პათოლოგიების გასაკონტროლებლად.
პლევრალური გამონაჟონის შედეგები კატებში
პლევრალურ გამონაჟონს კატებში შეუძლია დატოვოს შედეგები, თუმცა, ზოგადად, პრობლემის სათანადო თერაპიითა და დიაგნოსტიკით, კატები ინარჩუნებენ ჯანმრთელობას და ცხოვრების ხარისხს, როგორც ეფუზიამდე. კატებში პლევრის გამონაჟონის ძირითად შედეგებს შორის ვხვდებით:
- დაზიანება ფილტვის დონეზე, როგორიცაა ფილტვის შეშუპება.
- ცუდად მოგვარებული ინფექცია, რომელიც ვითარდება ქრონიკულ აბსცესად, რომელსაც ეწოდება ემპიემა.
- ჰაერი გულმკერდის ღრუში ან პნევმოთორაქსი თორაცენტეზის შემდეგ.
