კატებში ღვიძლის უკმარისობა ვლინდება ღვიძლის დაავადებების შედეგად, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის ფუნქციონირებაზე, როგორიცაა ღვიძლის ლიპიდოზი, ქოლანგიტი, ამილოიდოზი ან სიმსივნე, მაგრამ ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ღვიძლის გარეთა დაავადებებით ან ტოქსიკური ნივთიერებებით. ყველა ამ დაავადების სიმპტომები არასპეციფიკურია და მათ შორის მოიცავს: ლეთარგიას, წონის დაკლებას, მადის დაკარგვას, წყლის მოხმარების გაზრდას და ღებინებას.ღვიძლის დაზიანების მოწინავე სტადიებში ვლინდება სიყვითლე (ყვითელი ლორწოვანი გარსები), ღვიძლის ენცეფალოპათია და ასციტებიც კი (სითხის დაგროვება მუცლის დონეზე).
გსურთ გაიგოთ მეტი დეტალები კატებში ღვიძლის უკმარისობის, მისი სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ? განაგრძეთ ამ სტატიის კითხვა ჩვენს საიტზე და შეიტყობთ უფრო მეტს იმ დაავადებების შესახებ, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის უკმარისობა თქვენს პატარა კატებში.
რა არის ღვიძლის უკმარისობა კატებში?
ტერმინით კატის ღვიძლის უკმარისობა ჩვენ ვგულისხმობთ ყველა იმ დაავადებას და გარემოებას, რომელიც ცვლის კატების ღვიძლის სწორ ფუნქციონირებას. არსებობს მრავალი დაავადება, რომელიც ამცირებს ღვიძლის ფუნქციონირებას, ზოგი პირველადია, ზოგი კი მეორადი ტოქსინების ან ღვიძლგარე დაავადებების გამო.
კატის ღვიძლი ასრულებს მრავალ ფუნქციას, რადგან ის მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში, ბილირუბინის, გლიკოგენის, ლიპოპროტეინების, ალბუმინის სინთეზში და ფილტრავს ტოქსიკურ ნაერთებს.გარდა ამისა, იგი ადაპტირებულია კატების ხორცისმჭამელ ბუნებასთან, რადგან ხორცის მეშვეობით ისინი სხვა საკვებ ნივთიერებებთან ერთად იღებენ ტაურინს და არგინინს, რომლებიც კატებისთვის ორი აუცილებელი ამინომჟავაა. კატის ღვიძლი წარმოქმნის ნაღვლის მარილებს ტაურინთან და არგინინთან ნაღვლის მჟავების კონიუგაციის შედეგად, ის ერევა შარდოვანას ამიაკის სინთეზში და მის აღმოფხვრაში, ამიტომ არგინინის დეფიციტი გამოიწვევს ამიაკის მოწამვლას ჩვენს კატაში, რაც იწვევს ღვიძლის ენცეფალოპათიას, რომელიც ჩვეულებრივ აქვს ფატალური შედეგი.
კატის ღვიძლის უკმარისობის მიზეზები
კატებში ღვიძლის უკმარისობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, მათ შორის მხოლოდ ღვიძლის დაავადებებით, ინფექციური დაავადებებით, სხვა ორგანოების დაავადებებით ან ტოქსინებით:
ღვიძლის დაავადებები
არსებობს ღვიძლის სხვადასხვა დაავადება, რამაც შეიძლება დატოვოს ღვიძლი კატებში და, შესაბამისად, განვითარდეს მეტ-ნაკლებად მძიმე უკმარისობა:
- ღვიძლის ლიპიდოზი: ასევე უწოდებენ ცხიმოვან ღვიძლს, არის ცხიმის ინფილტრაცია კატის ღვიძლის უჯრედებში, რაც იწვევს მის დისფუნქციას, პოტენციურად სასიკვდილო ჩვენი კატებისთვის. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება ჭარბწონიან კატებში, რომლებიც რაიმე მიზეზით წყვეტენ ჭამას ორი ან სამი დღის განმავლობაში, ათავისუფლებენ ცხიმს სხეულის დეპოზიტებიდან სისხლში და აღწევს ღვიძლში. მისი მიზეზი შეიძლება იყოს ის, რომ როდესაც ისინი წყვეტენ ჭამას, ისინი არ სინთეზირებენ დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს, რომლებიც მობილიზებენ ტრიგლიცერიდებს ღვიძლიდან ან ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვის შეფერხებას კარნიტინის დეფიციტის გამო, რომელიც მიიღება ორი არსებითი ამინომჟავის მეშვეობით. კატამ უნდა მიიღოს თავისი კვებით. მეორადი მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს არის ქოლანგიტი, პანკრეატიტი, კუჭ-ნაწლავის ან ენდოკრინული დაავადებები (ჰიპერთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი).
- ნეიტროფილური ქოლანგიტი: ღვიძლის სანაღვლე გზების ანთება კუჭ-ნაწლავის ბაქტერიებით (ეშერიხია კოლი, სტრეპტოკოკი ან კლოსტრიდია) ინფექციის გამო.ჩვეულებრივ, ეს ასოცირდება ნაწლავის ანთებით დაავადებასთან და/ან პანკრეატიტთან, ეს ხშირია კატებში და ეწოდება კატის ტრიადიტს, რადგან ღვიძლისა და პანკრეასის სადინრები ერთად ხვდება ნაწლავში, ამიტომ ნაწლავის ან პანკრეასის დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ღვიძლზე.
- ლიმფოციტური ქოლანგიტი: ეს არის ქრონიკული პროგრესირებადი იმუნური შუამავლობით გამოწვეული დაავადება ლიმფოციტური ინფილტრაციით.
- ღვიძლის ციროზი: ჩნდება ღვიძლის ქრონიკული დაავადების ბოლოს და შედგება ფიბროზის, პათოლოგიური რეგენერაციული კვანძების და სისხლძარღვთა ანასტომოზებისგან. კარის ვენა.
- ამილოიდოზი: შედგება ამილოიდური პროტეინის დეპონირებისგან ღვიძლში, რომელსაც შეუძლია მისი დაშლა და მუცლის ღრუში სისხლის გაჟონვა (ჰემოაბდომინი). ის ასევე ჩვეულებრივ გვხვდება სხვა ორგანოებში, როგორიცაა თირკმელები და ჩვეულებრივ პასუხია ქრონიკულ ანთებაზე. ის უფრო ხშირად აღწერილია აბისინიურ, სიამის და აღმოსავლურ კატაში.
- ღვიძლის სიმსივნეები: ისინი იშვიათია კატებში, ყველაზე გავრცელებულია ნაღვლის სადინარების კარცინომა. ჩვენ ასევე შეგვიძლია დავინახოთ ლიმფომები ღვიძლში, მაგრამ ზოგადად მათ სხვა ლოკაციებზეც ვხვდებით.
Ინფექციური დაავადებები
როგორც ინფექციურ დაავადებებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კატის ღვიძლის უკმარისობა, გამოვყოფთ:
- PIF: დაავადების მშრალი ფორმით ღვიძლში პიოგრანულომების წარმოქმნის გამო.
- ტოქსოპლაზმოზი: ჰეპატოციტების ნეკროზის (ღვიძლის უჯრედების სიკვდილი) და ანთების გამო.
ტოქსიკური
კატებს ახასიათებთ მეტაბოლური ფერმენტის დეფიციტიგლუკურონილტრანსფერაზა, რომელიც პასუხისმგებელია გარკვეული პრეპარატების ან მათი მეტაბოლიტების გლუკურონის მჟავასთან კონიუგაციაზე მათი მეტაბოლიზმისა და ელიმინაციის გასაგრძელებლად.ზოგიერთი პრეპარატი, რომელიც იყენებს ამ გზას და არ უნდა მივიღოთ ჩვენს კატებში, რადგან ისინი ძალიან ტოქსიკურია და შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ნეკროზი, არის: პარაცეტამოლი, იბუპროფენი და ასპირინი. კატებში ღვიძლის ტოქსიკურობის მქონე სხვა პრეპარატებს შორისაა მეთიმაზოლი, ტეტრაციკლინები, დიაზეპამი, L-ასპარაგინაზა და დოქსორუბიცინი.
პორტოსისტემური შუნტი
შედგება ღვიძლის ცირკულაციის თანდაყოლილი ცვლილებისგან, რომელიც გამოწვეულია დამატებითი სისხლძარღვის არსებობით , რომელიც აკავშირებს კარის ვენას და კუდის ღრუ ვენა (სისტემური მიმოქცევა), ისე, რომ ნაწლავებიდან გარკვეული ტოქსიკური ნივთიერებები აღწევს ღვიძლში, მაგრამ არ იფილტრება სისხლძარღვთა კომუნიკაციის საშუალებით, შემდეგ ისინი პირდაპირ გადადიან ზოგად მიმოქცევაში, რაც იწვევს თავის ტვინის ტოქსიკურ დაზიანებას. გარდა ამისა, ამის გამო წარმოიქმნება ღვიძლის ატროფია, რაც ამცირებს მის ზომას და იწვევს ღვიძლის უკმარისობას.
ყველა მათ შორის, დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს ღვიძლის უკმარისობას კატის სახეობებში, არის ღვიძლის ლიპიდოზი და ქოლანგიტი.
ღვიძლის უკმარისობის სიმპტომები კატებში
კატის ღვიძლის უკმარისობის ნიშნები არასპეციფიკურია, მისი წარმოშობის პროცესისა და მისი სიმძიმის მიხედვით შეგვიძლია ვიპოვოთ:
- უუნარობა
- Წონის დაკლება
- ლეტარგია
- ღებინება
- დიარეა
- ანორექსია
- პოლიდიფსია
- დიზურია
- დეპრესია
- აპათია
- სიყვითლე
- ასციტი
ღვიძლის ენცეფალოპათიის შემთხვევაში ღვიძლის მიერ არ გაფილტრული ტოქსინების მომატების გამო, გამოვლინდება კრუნჩხვები, სიბრმავე, ჰიპერსალივაცია, ქცევითი ცვლილებები, აგრესიულობა, სტუპორი და კომაც კი.
კატის ღვიძლის უკმარისობის დიაგნოზი
დაავადებების დიაგნოზი, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის უკმარისობა ჩვენს კატებში, სრულდება კარგი ანამნეზის, კლინიკური გამოკვლევით, სისხლის ანალიზით და ბიოქიმიით, ულტრაბგერითი და ბიოფსიით.
ფიზიკური გამოკვლევა
კატის ანამნეზისა და გამოკვლევის დროს უნდა დავაკვირდეთ და ვკითხოთ დამრიგებელს მის მიერ გამოვლენილი კლინიკური ნიშნები, დავაკვირდეთ მისი დატენიანების მდგომარეობას, საფარის, ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას სიყვითლისა და სხეულის მდგომარეობის შესაფასებლად. ასევე ცხოველის პალპაცია და მოძებნეთ მუცლის ღრუში სითხის არსებობა, რომელიც მიუთითებს ასციტზე. სიყვითლე და ასციტი კატებში ღვიძლის დაავადების გვიანი ნიშნებია, ყველაზე სპეციფიკური კი ღვიძლის უკმარისობაა.
Სისხლის ტესტი
შესრულებულია კატის სისხლის ანალიზი და სისხლის ქიმია. მასში უნდა ვეძებოთ ფუნქციის და ღვიძლის დაავადების მარკერები:
- ღვიძლის დაავადების მარკერები: ALT და AST ფერმენტების მატება მიუთითებს ღვიძლში უჯრედების დაზიანებაზე, თუმცა მათ აქვთ ნახევარგამოყოფის პერიოდი რამდენიმე საათის განმავლობაში კატაში, თუ არ დავინახეთ მათი მომატება, არ არსებობს მიზეზი, რომ მას არ ჰქონდეს ღვიძლის დაავადება. ფერმენტების ALP და GGT მატება უფრო მიუთითებს ნაღვლის სადინარების და არხების დაზიანებაზე, ხოლო თუ მხოლოდ GGT გაიზარდა, ეს უფრო ღვიძლის დაზიანებაზე მიუთითებს.
- ღვიძლის ფუნქციის მარკერები: ისინი იცვლება, როდესაც ღვიძლის უკმარისობა პროგრესირებს, არის ჰიპერბილირუბინემია (ბილირუბინის მომატება), ჰიპოგლიკემია (დაბალი გლუკოზა), ჰიპოალბუმინემია (დაბალი ალბუმინი), ჰიპერ ან ჰიპოქოლესტერინემია (დაბალი ან მაღალი ქოლესტერინი) და გაზრდილი შედედების დრო (K ვიტამინის დეფიციტის გამო).ბილირუბინის მატება ჰემოლიზური ანემიის ან პანკრეასის დაავადების არარსებობის შემთხვევაში კარგი მაჩვენებელია ღვიძლის უკმარისობის შესახებ, გარდა ამისა, სანამ ანალიზში გაზრდილი გამოვლინდება, კატებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ ბილირუბინურია (ბილირუბინი შარდში), რომელიც ყოველთვის პათოლოგიურია ამ სახეობაში. თუ ბილირუბინი ნორმალურია, ყველაზე მგრძნობიარე და სპეციფიკური მარკერი ღვიძლის უკმარისობის გამოსავლენად კატებში არის ნაღვლის მჟავების მატება უზმოზე და საკვების მიღებიდან ორი საათის შემდეგ.
დიაგნოსტიკური გამოსახულება
კონკრეტულად, ამ შემთხვევებში სასარგებლო ტექნიკაა მუცლის ექოსკოპია, თუმცა ხშირია ცვლილებების აღმოჩენა მაშინაც კი, როცა კატას ნამდვილად აქვს ღვიძლის დაავადება. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ფოკალური დაზიანებები, ღვიძლის ზომის მატება ჰიპერექოიკური პარენქიმით (სურათზე თეთრი), რომელიც საეჭვოა ლიპიდოზზე, ნაღვლის სადინარების გაფართოება, რაც მიუთითებს ქოლანგიტზე, ან დიაგნოსტიკისთვის შეგვიძლია შევხედოთ ვასკულარიზაციას. პორტოსისტემური შუნტების.
ღვიძლის ბიოფსია
ბევრი დაავადების საბოლოო დიაგნოზი, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის უკმარისობას კატებში, მიიღწევა ანატომოპათოლოგიური კვლევის ბიოფსიის აღებით. თუმცა, ლიპიდოზის შემთხვევაში მისი დიაგნოსტიკა შესაძლებელია წინა საფეხურებით და ღვიძლის წვრილნემსიანი ციტოლოგიით (FNA), სადაც გამოვლინდება ცხიმოვანი უჯრედები, თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ ის შეიძლება თანაარსებობდეს სხვა დაავადებებთან. ასე რომ, ის ყოველთვის არ იქნება საბოლოო და საჭიროებს ბიოფსიას. ქოლანგიტის საეჭვო შემთხვევებში ნაღვლის მიღება შესაძლებელია ამ სადინრებიდან ციტოლოგიისა და კულტურისთვის, ნეიტროფილური ქოლანგიტის შემთხვევაში ბიოფსიის საჭიროების გარეშე.
კატის ღვიძლის უკმარისობის მკურნალობა
კატებში ღვიძლის უკმარისობის მკურნალობა კომპლექსურია და დამოკიდებულია დაავადებაზე ან დაავადებებზე, რომლებიც თანაარსებობენ ცხოველში, აუცილებელია სპეციალურად მკურნალობენ თითოეულ დაავადებას ცალ-ცალკე დიაგნოსტირების შემდეგ და სიმპტომებს.
ღვიძლის ლიპიდოზის მკურნალობა
იკურნება თუ არა ღვიძლის ლიპიდოზი კატებში? ლიპიდოზი ძალიან სერიოზული დაავადებაა, რომლის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა დროულად უნდა მოხდეს, რათა ჩვენი კატა გადავარჩინოთ, მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება მისი განკურნება. მისი თერაპია ძირითადად ეფუძნება:
- ენტერალური კვება ეზოფაგოსტომიით ან ნაზოგასტრიკული მილით (იზრდება 25%-ით ყოველ დღე, სანამ არ მიაღწევს კატას საჭირო დღიური კკალს მეოთხე დღეს).
- ფლუიდოთერაპია იზოტონური კრისტალოიდებით, საჭიროების შემთხვევაში დამატებული კალიუმით.
- კვებითი დანამატები და ვიტამინები: ტაურინი (დეფიციტის პროფილაქტიკისთვის ან სამკურნალოდ), L-კარნიტინი (ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვის გასაძლიერებლად) და ვიტამინები E (ანტიოქსიდანტი), B და K (მისი დეფიციტის გამო კოაგულოპათიის სამკურნალოდ).
- თუ გაქვთ ღვიძლის ენცეფალოპათია, ლაქტულოზა უნდა დაინიშნოს პერორალურად ასოცირებული ანტიბიოტიკებთან როგორიცაა ამოქსიცილინი ან მეტრონიდაზოლი.
- დაკარგული გლუტათიონის მარაგების შესავსებად, რომლებიც იცავს ჟანგვის აგენტებისგან, N-აცეტილ-ცისტეინი უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად ნელა. ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები, კუჭის დამცავი საშუალებები, მადის სტიმულატორები და ბუპრენორფინი ასევე უნდა დაინიშნოს ტკივილის გასაკონტროლებლად, თუ არსებობს ასოცირებული პანკრეატიტი.
ნეიტროფილური ქოლანგიტის მკურნალობა
ანტიბიოტიკები უნდა დაინიშნოს 4-6 კვირის განმავლობაში წინასწარი კულტივირებით და ანტიბიოგრამით (ცეფალოსპორინები, ამოქსიცილინი-კლავულანატი, ფტორქინოლონები, მეტრონიდაზოლი). თუ პასუხი არ არის კარგი, დაამატეთ კორტიკოსტეროიდები სიმძიმის მიხედვით, საჭირო იქნება დახმარების მკურნალობა ერთად:
- ფლუიდოთერაპია.
- ენტერალური კვება.
- ანტიმეტიკა.
- ურსოდეოქსიქოლის მჟავა ნაღვლის სეკრეციის სტიმულირებისთვის, მაგრამ სანამ არ არის ობსტრუქცია, ის ასევე არის ანთების საწინააღმდეგო, იმუნომოდულატორული და ანტიფიბროზული.
- ანტიოქსიდანტები, როგორიცაა S-Adenosyl methionine (SAMe) და ვიტამინი E, რათა შეამცირონ ოქსიდაციური სტრესი, რომელიც იწვევს დაავადებას.
- კვებითი დანამატები და ვიტამინები.
ლიმფოციტური ქოლანგიტის მკურნალობა
ანტიბიოტიკები და პრედნიზოლონი შეყვანილია მაღალი დოზებით (2-3 მგ/კგ/24 სთ) დოზის პროგრესირებადი შემცირებით. ნეიტროფილური მსგავსი საპასუხო და დამხმარე მკურნალობაზე. თუ პრედნიზოლონზე პასუხი არ არის საკმარისი, შეიძლება დაემატოს იმუნოსუპრესანტები, როგორიცაა ქლორამბუცილი.
ინფექციური დაავადებების მკურნალობა
ინფექციური დაავადებების შემთხვევაში, უმკურნალეთ დაავადებას და დაიცავით ღვიძლი ანტიოქსიდანტებით (SAMe, ვიტამინი E), დანიშნეთ ურსოდეოქსიქოლის მჟავა და უმკურნალეთ სიმპტომებს ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებით, სითხის თერაპიით, მადის სტიმულატორებით ან ენტერალური კვებით, ტკივილის კონტროლით. და საკვები და ვიტამინის დანამატები.
ღვიძლის სიმსივნის მკურნალობა
ნეოპლაზმების შემთხვევაში ჩატარდება ქიმიოთერაპიული პროტოკოლები სიმსივნეზე ადაპტირებული და რეზექტირებადი სიმსივნეების შემთხვევაში ოპერაცია.
პორტოსისტემური შუნტის მკურნალობა
მითითებული მკურნალობა იქნება ოპერაცია, მაგრამ ის ყოველთვის კარგად არ მიდის და ჯერ უნდა დასტაბილურდეს ანტიბიოტიკებით, ლაქტულოზა და დაბალი -ცილოვანი დიეტა.
