კატის ეოზინოფილური გრანულომას კომპლექსი არის საერთო დაავადებების ჯგუფი კატებში, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს სამი კლინიკური ფორმა: უნაყოფო წყლული, ეოზინოფილური დაფა და ეოზინოფილური გრანულომა. ისინი შედგება მსგავსი ჰისტოლოგიისგან, ანთება უხვი ეოზინოფილებით (უჯრედები, რომლებიც ერევიან იმუნურ პასუხში ინფექციებზე, ალერგიულ რეაქციებში ან ანთებით პროცესებში, სხვათა შორის), უნაყოფო წყლული არის ყველაზე ნაკლებად გამოხატული, ასევე. არც ქავილი და არც ტკივილი.კოლაგენური ქსოვილის დეგენერაცია შეინიშნება ეოზინოფილური გრანულომის შემთხვევაში, ხოლო ეოზინოფილური დაფა ძალიან ქავილია დაზარალებულ კატებში. საბოლოო დიაგნოზი, რომელიც განასხვავებს მას მსგავსი დაზიანებების მქონე სხვა დაავადებებისგან, იქნება ჰისტოპათოლოგია, რომელიც დაფუძნებულია ბიოფსიაზე, თუმცა ციტოლოგია ასევე შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს ამისთვის.
რა არის კატის ეოზინოფილური გრანულომას კომპლექსი?
ეოზინოფილური გრანულომას კომპლექსი მოიცავს კანის, ლორწოვანი გარსის და პირის ღრუს დაზიანებების ჰეტეროგენულ ჯგუფს, რომლებიც წარმოადგენენ კანის რეაქციის ნიმუშებს, რომლებიც გამოწვეულია ძირითადი ჰიპერმგრძნობელობით. ჰისტოპათოლოგიურად და კლინიკურად, ისინი დაჯგუფებულია სამ ფორმად: ეოზინოფილური დაფა, ეოზინოფილური გრანულომა და ინტოლენტური წყლული ეს კლინიკური ფორმები შეიძლება მოხდეს ერთ კატაში ერთდროულად ან თანმიმდევრულად..
ყველა ფორმით, დომინანტური ეოზინოფილური კომპონენტი გავრცელებულია ქსოვილებში, გარკვეული აგენტების, მათ შორის მიკროორგანიზმების, პარაზიტების, როგორიცაა რწყილები ან ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, როგორიცაა ატოპიური დერმატიტი, განხორციელებული ქიმიოტაქსიური ან მიზიდულობის მოქმედების გამო, არასასურველი რეაქცია საკვებზე ან რწყილებზე ან კოღოებზე.შედეგად, ხდება ანთებითი რეაქცია ეოზინოფილების მუდმივობით, რაც გამოიწვევს ამ რეაქციის გახანგრძლივებას, რაც გამოიწვევს ეოზინოფილების გრანულების გამობურცვის წარმოქმნას, რომლებიც ათავისუფლებენ ძირითად ან კატიონურ ძირითად ცილას და იწვევს ზოგიერთ შემთხვევაში. კოლაგენის ნეკროზისკენ.
ეოზინოფილური გრანულომის კომპლექსის სიმპტომები კატებში
როგორც ჩვენ ვამბობთ, ის ძირითადად სამი ფორმით მოდის, ამიტომ ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ სიმპტომებს, რომლებიც კატამ შეიძლება გამოავლინოს თითოეულ მათგანში:
ეოზინოფილური დაფის სიმპტომები
ეს არის ყველაზე ქავილი კლინიკური ფორმა (იწვევს უამრავ ქავილს), რომელიც განსაკუთრებით აზიანებს კატებს 2-დან 6 წლამდე და შემოიფარგლება ვენტრალური უბნებით, როგორიცაა მუცელი, სახის შიდა მხარე. ბარძაყის ან საზარდულის მიდამოში და შეიძლება თან ახლდეს ლიმფური კვანძების გადიდება ჩვეულებრივ უფრო ხშირია გაზაფხულზე რწყილების ან გარემოს ალერგენების მიმართ მგრძნობელობის გამო. ასევე საკვები ალერგენები.
დაზიანებები არის ოვალური ან წრიული ფორმის , თმის გარეშე და შემოხაზული საზღვრებით, მარტივი ან მრავალფოკალური, ძლიერ ანთებითი, ქავილით, გაწითლებულია და ისინი წარმოქმნიან ფილებს დიდი რაოდენობით ექსუდაციით, რაც იწვევს კატას არ წყვეტს ლპობას.
ეოზინოფილური გრანულომის სიმპტომები
ასევე უწოდებენ ხაზოვან ან კოლაგენოლიზურ გრანულომას, სადაც დაზიანებული უბანი განიცდის კოლაგენის დაზიანებას. დაზიანებები არ ჩანს ქავილი ან მიდრეკილი ნებისმიერი რასის, ასაკისა და სქესის მიხედვით. ისინი, როგორც წესი, გვხვდება როგორც დაზიანებების ამაღლებული ალოპეციური ხაზები, წითელი და მარცვლოვანი გარეგნობით უკანა ბარძაყებზე, კატის მოვლასთან ასოცირებული ნიმუშით.
სხვა ლოკაციაა ნიკაპი, ქვედა ტუჩი, პირის ღრუ და თუნდაც ცხვირი, მუწუკი და ბალიშების სახსრები და თითების კანი. პირის ღრუს კვანძები ჩვეულებრივ გვხვდება ენაზე ან რბილ სასზე და ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს მოთეთრო კერები, რომლებიც შეესაბამება იმ ადგილებს, სადაც კოლაგენის დაზიანება მოხდა და, როგორც წესი, არ უშლის ხელს ღეჭვას და შიშს.
ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია რწყილების, ალერგიის, ატოპიური დერმატიტის ან საკვების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის გამო.
მონელებული წყლულის სიმპტომები
ასევე უწოდებენ ეოზინოფილურ წყლულს და უმთავრესად აზიანებს 5-დან 6 წლამდე ასაკის ქალებს, შემოიფარგლება ზედა ტუჩის ლორწოვანი კანქვეშა შეერთებით ისინი არის კარგად გამოხატული, მბზინავი, ალოპეციური დაზიანებები, რომლებიც სქელდება და ფერს მატებს (ერითემა), რაც მათ აძლევს "მოხარშულ ხორცს" გარეგნობა და წყლულებიც კი. თუმცა, უსიამოვნო გარეგნობის მიუხედავად, ისინი არ იწვევენ ტკივილს და ქავილს.
შეიძლება დაიწყოს პატარა სიმსივნით, რომელიც წყლულებს და ვრცელდება ცხვირზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ კატა არაერთხელ იკოჭებს თავს, რაც უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე დაზიანებას. არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს რწყილების ან სხვა ალერგენების მიმართ ალერგიით, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში შეუძლებელია მიზეზის დადგენა და ის კლასიფიცირებულია როგორც "იდიოპათიური".
კატის ეოზინოფილური გრანულომის კომპლექსის დიაგნოზი
ეოზინოფილური გრანულომას კომპლექსის დაზიანებების ამოცნობა კატებში, როგორც წესი, არ გააჩნია ბევრი გართულება და დეტალური ანამნეზითა და კლინიკური ისტორიით, შესაძლებელია განიხილოს შესაძლო ალერგიული მიზეზი. დიფერენციალური დიაგნოზი ყოველთვის უნდა დაისვას კანის სხვა დაავადებებთან ან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაზიანებები, როგორიც არის ინდოლენტური წყლულები ან წყლულები და გრანულომები კატის პირის ღრუში, როგორიცაა:
- მასტოციტომა.
- Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა.
- ჰერპესვირუსი.
- კალიცივირუსი.
- კრიპტოკოკოზი.
- ვულგარის პემფიგუს.
- ლიმფოსარკომა.
- ფიბროსარკომა.
- პლაზმაკოციტური სტომატიტი.
ბაქტერიული კულტურები და მგრძნობელობის ტესტირება შეიძლება ჩატარდეს შესაძლო ბაქტერიული წარმოშობისა და მკურნალობისთვის შესაბამისი ანტიბიოტიკის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად. მეორეს მხრივ, კანის ნაკაწრები პარაზიტული წარმოშობის გამორიცხვის საშუალებას იძლევა. ასევე, სისხლის ანალიზში, განსაკუთრებით ეოზინოფილურ გრანულომაში ან დაფაზე, შეიძლება იყოს ეოზინოფილია (ეოზინოფილების რაოდენობის გაზრდა).
დასაზღვრული დიაგნოზი
მიენიჭება ციტოლოგიას ან ბიოფსიას, ამიტომ დაზიანების ნიმუშები უნდა იქნას აღებული ანალიზისთვის და დაკავშირებული ცვლილებების გამოსავლენად კატის ეოზინოფილური გრანულომის კომპლექსური დაზიანებით:
- ციტოლოგიაში დაზიანებები, რომლებიც კატეგორიზებულია, როგორც ნადები ან ეოზინოფილური გრანულომა, გამოვლენილი იქნება მაკროფაგები და ეოზინოფილები, ხოლო ინტოლენტური წყლული არ იქნება. ამდენი ეოზინოფილების ჭარბობს, მაგრამ უხვი მაკროფაგები და ბაქტერიები.
- კანის ბიოფსიაში , ჰისტოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს, ეოზინოფილური გრანულომის შემთხვევაში, გრანულომატოზური ანთება კოლაგენის გადაგვარების კეროვანი უბნებით გარშემორტყმული უხვი ეოზინოფილები, რასაც მოჰყვება მაკროფაგების და მასტის უჯრედების ნაკლები რაოდენობა და მრავალბირთვიანი გიგანტური უჯრედები. ეოზინოფილური დაფის შემთხვევაში შეინიშნება სპონგიოზური ანთება დერმისში და ეოზინოფილების ჭარბი რაოდენობა, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს კანქვეშა ქსოვილზე; მასტი უჯრედები, მაკროფაგები და ლიმფოციტები შეიძლება ასევე იყოს წარმოდგენილი, მაგრამ უფრო მცირე რაოდენობით. უნაყოფო წყლულის დროს შეინიშნება ეოზინოფილების დიფუზური ინფილტრატები ნეიტროფილებთან, მაკროფაგებთან და მასტ უჯრედებთან ერთად, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში ბიოფსია კეთდება ქრონიკულ ფაზაში და ლიმფოციტები, პლაზმური უჯრედები, ნეიტროფილები (რაც უფრო დიდია წყლულის ხარისხი). ჩანს მაკროფაგები და ფიბროზი. ჰისტოპათოლოგიური ანალიზი ძალიან სასარგებლოა სხვა დაავადებების გამოსარიცხად, როგორიცაა სიმსივნე ან იმუნური შუამავლობით გამოწვეული დაავადებები, რადგან მკურნალობა და პროგნოზი ძალიან განსხვავებული იქნება.
კატის ეოზინოფილური გრანულომის კომპლექსური მკურნალობა
მთავარია ჰიპერმგრძნობელობის ან ალერგიის მიზეზის დადგენა და აღმოფხვრა. რწყილების სამკურნალო და ელიმინაციის დიეტა უნდა იქნას გამოყენებული საკვების შეუწყნარებლობის გამოსავლენად. თუმცა, ეს უკანასკნელი გაცილებით გრძელი და რთული პროცესია, ამიტომ ამ დაზიანებებს ჩვეულებრივ იწყება შემდეგი მკურნალობა:
- გლუკოკორტიკოიდები ეოზინოფილების რაოდენობის შესამცირებლად და დაზიანებების გასაუმჯობესებლად. ისინი განიხილება არჩევის სამკურნალო საშუალებად კატის ეოზინოფილური გრანულომას კომპლექსის სამი ფორმისთვის. პრედნიზოლონი 2-4 მგ/კგ/დღეში პერორალურად შეიძლება გამოყენებულ იქნას თავდაპირველად, მცირდება 2 მგ/კგ-მდე ყოველ 48 საათში, სანამ დაზიანებები არ გაქრება. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეთილპრედნილზოლონის აცეტატის 4-დან 5 მგ/კგ დოზები კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად ყოველ 2 კვირაში, მაქსიმუმ 3 გამოყენებისას, ან დექსამეტაზონი 0,1-0,2 მგ/კგ დოზებით ყოველ 24 საათში, თავდაპირველად და 0,05-0,1 მგ. /კგ ყოველ 72 საათში პერორალურად ან საკვებში დასამატებლად.თუ კორტიკოსტეროიდები შეჩერებულია დაზიანებების სრულ შეხორცებამდე, ისინი კვლავ გამოჩნდებიან.
- იმუნოსუპრესორები იმუნური სისტემის იმუნომოდულაცია იმუნოსუპრესიის გზით. ციკლოფოსფამიდის გამოყენება შესაძლებელია დოზით 1 მგ/კგ პერორალურად, 4 კვირაში დოზით 4-6 კვირამდე და დაზიანებების შემცირებაზე პასუხი შეიძლება გაგრძელდეს 1-4 კვირამდე. ციკლოსპორინი ასევე ხშირად გამოიყენება ეოზინოფილების შესამცირებლად 7 მგ/კგ დოზით ყოველ 24 საათში 4 კვირის განმავლობაში და, თუ კარგი პასუხი გამოჩნდება, მისი შემცირება შესაძლებელია ყოველ მეორე დღეს და შემდეგ კვირაში ორჯერ. ქლორამბუცილი არის რჩეული პრეპარატი, როდესაც კატები რეფრაქტერულნი არიან გლუკოკორტიკოიდების მიმართ და შეიძლება მათთან ერთად შეყვანა დოზებით 0,1-0,2 მგ/კგ/დღეში ან ყოველ 2 დღეში 4-8 კვირამდე, მაგრამ მას შემდეგ რაც დადგინდება ხელსაყრელი პასუხი დაზიანებების შემთხვევაში, ჯერ გლუკოკორტიკოიდების დოზა უნდა შემცირდეს, შემდეგ ქლორამბუცილის დოზა, სანამ ისინი განაგრძობენ რეგრესიას.ამ მკურნალობით მიზანმიმართული არის ყველაზე დაბალი შესაძლო დოზის პოვნა, რომელიც დაზიანებების რემისიის საშუალებას იძლევა.
- ანტიჰისტამინები როდესაც კატას აქვს ატოპია, ჰიპერმგრძნობელობა რწყილის ნაკბენის მიმართ ან იდიოპათიური ეტიოლოგია. ქლორფენამინის მალეატი და ჰიდროქსიზინის ჰიდროქლორიდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზედიზედ 15 დღის განმავლობაში. თუმცა, თუ მიზეზი უცნობია ან პროცესი ძალიან ქრონიკული ან უკონტროლოა, კორტიკოსტეროიდები ყოველთვის უფრო სასარგებლო იქნება.
- ანტიბიოტიკები როგორიცაა ამოქსიცილინ-კლავულანის მჟავა 12,5 მგ/კგ/ყოველ 12 საათში ან ტრიმეტოპრიმ-სულფამეთოქსაზოლი 30 მგ/კგ/ყოველ 12 საათი, მაგრამ საუკეთესოა ანტიბიოგრამით განსაზღვრული ანტიბიოტიკი. ანტიბიოტიკოთერაპიის მინიმალური ხანგრძლივობაა ორი კვირა და გრძელდება შეხორცებიდან მინიმუმ 10 დღე. ისინი განსაკუთრებით ეფექტურია უნაყოფო წყლულების დროს, რადგან მათი წარმოშობა ძირითადად ბაქტერიებთან არის დაკავშირებული.
- ცხიმოვანი მჟავები საკვები დანამატის სახით ქრონიკულ შემთხვევებში 4-6 კვირის განმავლობაში. ისინი უფრო ეფექტურია ეოზინოფილური გრანულომასთვის.
- ქირურგია, კრიოქირურგია ან რადიაცია გარკვეული ტიპის დაზიანებებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ ამას, რადგან ისინი ძალიან ქრონიკული, რეფრაქტერული ან რთულია, განსაკუთრებით უნაყოფო წყლული.
სისხლი, ბიოქიმიური და შარდის ანალიზი კულტივირებით საჭიროა კატებში, რომლებსაც მკურნალობენ გლუკოკორტიკოიდებით ძვლის ტვინის დათრგუნვისა და ისეთი გართულებების მონიტორინგისთვის, როგორიცაა თირკმელების დაავადება, შარდის ზედა ტრაქტის ინფექცია ან დიაბეტი.
არასოდეს არ უნდა ჩაიტაროთ კატის თვითმკურნალობა, რადგან, როგორც ხედავთ, დიაგნოზის დასმა აუცილებელია მკურნალობის დასადასტურებლად.
პროგნოზი
კატებს ეოზინოფილური გრანულომის კომპლექსით ჩვეულებრივ აქვთ კარგი პროგნოზი შესაბამისი მკურნალობითა და გამოკვლევებით, რეციდივის უფრო მაღალი სიხშირით. დაავადების კატები, რომლებიც გამძლეა გლუკოკორტიკოიდების მიმართ, რაც მოითხოვს უფრო აგრესიულ მკურნალობას.თუ გამომწვევი მიზეზის დადგენა და თავიდან აცილება შესაძლებელია, დაზიანებები სამუდამოდ უნდა გაქრეს.
ასე რომ, ჩვენს კატაში ნახსენები ნებისმიერი დერმატოლოგიური დაზიანების შემთხვევაში (წყლულები ზედა ტუჩზე, პირის ღრუს დაზიანებები, ნადები ვენტრალურ მიდამოებზე ან დაზიანებები ბარძაყის უკანა მხარეს…), ქავილი თუ არა, აუცილებელია ვიზიტი ვეტერინართან , რათა დროულად აღმოვაჩინოთ ეს პრობლემა და შევძლოთ მისი მკურნალობა.
