ციროზი არის ღვიძლის მოწინავე ფიბროზი, რომელიც ხასიათდება ღვიძლის ნორმალური არქიტექტურის დაკარგვით. ჩვეულებრივ, ეს ხდება ღვიძლზე ქრონიკული შეტევების შედეგად, რომლებიც ემატება ამ ორგანოს რეგენერაციის მექანიზმის უკმარისობას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის დეგენერაციული, ქრონიკული და შეუქცევადი პროცესი, მნიშვნელოვანია ადეკვატური მკურნალობის დადგენა ფიბროზის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად და ამ პროცესთან დაკავშირებული გართულებების სამკურნალოდ.
თუ გსურთ გაიგოთ მეტი ციროზის შესახებ ძაღლებში, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა, გირჩევთ შემოგვიერთდეთ შემდეგში ჩვენი საიტის სტატია, რომელშიც ჩვენ განვმარტავთ ღვიძლის ამ პრობლემის ყველაზე მნიშვნელოვან ასპექტებს, მათ შორის დიაგნოზსაც.
რა არის ციროზი ძაღლებში?
ციროზი არის ღვიძლის მოწინავე ფიბროზი, სადაც იკარგება ღვიძლის ნორმალური არქიტექტურა . ეს არის ღვიძლის დეგენერაციული, ქრონიკული და შეუქცევადი პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება ორი ფაქტორის ჯამით:
- ღვიძლზე ქრონიკული შეტევები: ძირითადად გამოწვეულია ღვიძლის დაავადებით ან მოწამვლით, რომელიც აზიანებს ღვიძლს.
- რეგენერაციის მექანიზმის უკმარისობა: ღვიძლი არის ორგანო, რომელსაც აქვს აღდგენის დიდი ძალა, იმდენად, რამდენადაც მას შეუძლია რეგენერაცია. მთლიანად მისი ზომის მხოლოდ 30%-დან.თუმცა, როდესაც ეს რეგენერაციის მექანიზმი ვერ ხერხდება, ჩნდება ციროზი.
ღვიძლის მცდელობა, აღადგინოს მისი ჰეპატოციტები, იწვევს ამ უჯრედების არანორმალურ პროლიფერაციას, რომლებიც დაკავშირებულია კვანძების წარმოქმნას სტრუქტურისა და ფუნქციის გარეშე, რომლებიც ცნობილია როგორც რეგენერაციული კვანძები.
მეორეს მხრივ, ღვიძლის დაზიანებული პარენქიმის ჩანაცვლება ხდება შემაერთებელი ქსოვილით, რითაც ჩნდება მძიმე ფიბროზი , რომელიც კიდევ უფრო არღვევს სტრუქტურა და ღვიძლის ფუნქცია. ზოგჯერ ბილიარული სისტემის პათოლოგიური პროლიფერაცია ერთდროულად სტიმულირდება, რაც იწვევს ნაღვლის ჰიპერპლაზიას.
აქედან გამომდინარე, მიკროსკოპულ დონეზე შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი მახასიათებლები:
- აღდგენითი კვანძები: ღვიძლისთვის დამახასიათებელი ლობულური სტრუქტურის დაკარგვით
- მძიმე ფიბროზი.
- ბილიარული ჰიპერპლაზია (არა ყოველთვის).
მაკროსკოპიულ დონეზე, მახასიათებლები, რომლებიც შეინიშნება ღვიძლის ციროზის დროს არის:
- ღვიძლის ზომის შემცირება.
- მტკიცე კონსისტენცია: შემაერთებელი ქსოვილის დეპონირების გამო.
- კვანძოვანი ზედაპირი: რეგენერაციული კვანძების წარმოქმნის გამო.
ციროზის მიზეზები ძაღლებში
გამომწვევ მიზეზებს შორის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ციროზი ძაღლებში, არის:
- ანტიკონვულსიური მკურნალობა: ფუნდამენტურად ასოცირდება ფენობარბიტალის, ძლიერი ჰეპატოტოქსიური აგენტის მიღებასთან.
- ქრონიკული ჰეპატიტი: ძაღლებში ქრონიკული ჰეპატიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციური აგენტებით (როგორიცაა ძაღლის ადენოვირუსი 1, Ehrlichia canis ან Leishmania infantum), ტოქსინები, როგორიცაა სპილენძი, აფლატოქსინები და წამლები.
- მცენარის ალკალოიდებით მოწამვლა: ბევრად უფრო ხშირია ბალახოვან ცხოველებში, ვიდრე მტაცებლებში. შეიძლება დაგაინტერესოთ ამ სტატიის წაკითხვა ბალახისმჭამელი ცხოველების შესახებ: მაგალითები და კურიოზები.
- ნაღვლის ობსტრუქცია ან ქრონიკული ქოლესტაზი.
- მეორადი პასიური ღვიძლის შეშუპება: იწვევს გულის შეგუბებით უკმარისობას. მიიღეთ მეტი ინფორმაცია ძაღლებში გულის უკმარისობის შესახებ ამ სხვა პოსტში ჩვენს საიტზე, რომელსაც გირჩევთ.
ციროზის სიმპტომები ძაღლებში
პროცესის ადრეულ სტადიაზე ძაღლები შეიძლება დარჩეს ასიმპტომური ან გამოავლინონ არასპეციფიკური კლინიკური ნიშნები, როგორიცაა ღებინება, დიარეა, პოლიურია, პოლიდიფსია, ანორექსია, წონის დაკლება, აპათია და/ან დეპრესია.
თუმცა, როდესაც ღვიძლის ფუნქციური სარეზერვო მოცულობა გადააჭარბებს, გამოჩნდება კლინიკური ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ ღვიძლის დაავადებაზე. ზოგადად, ციროზული ღვიძლის სტრუქტურული და ფუნქციური ცვლილება იწვევს ღვიძლის უკმარისობას ხასიათდება შემდეგი კლინიკური სურათით:
- ასციტი: მუცლის გაფართოება მუცელში უფასო სითხის არსებობის გამო როდესაც ღვიძლი ვერ ახერხებს სისხლში ალბუმინის დონის შენარჩუნებას, ხდება ონკოზური წნევის დაქვეითება, რაც იწვევს ასციტს. აქ შეგიძლიათ იხილოთ მეტი ინფორმაცია ასციტის შესახებ ძაღლებში: მიზეზები და მკურნალობა.
- სიყვითლე: ლორწოვანი გარსების გაყვითლება გამოწვეული ჭარბი ბილირუბინი (ყვითელი პიგმენტი), რომელიც დეპონირდება ქსოვილებზე. ძაღლებში, როგორც წესი, თავდაპირველად ვლინდება სკლერის დონეზე.თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები ძაღლებში სიყვითლის შესახებ: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა, წაიკითხეთ ეს სხვა პოსტი ჩვენს საიტზე, სადაც მოგაწვდით დამატებით ინფორმაციას.
- ღვიძლის ენცეფალოპათია: არის ნევროლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია სისხლში ნეიროტოქსიკური ნივთიერებების დაგროვებით. ნივთიერებები, რომლებიც არ მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ძირითადად ამიაკი. ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ამ ძაღლებში, მოიცავს ცნობიერების დონის ცვლილებას (ლეთარგია, სისულელე და საბოლოოდ კომა), სისუსტე ან ატაქსია, თავის წნევა კედელზე ან იატაკზე, წრიული მოძრაობა და კრუნჩხვები. აქ შეგიძლიათ წაიკითხოთ მეტი ღვიძლის ენცეფალოპათიის შესახებ ძაღლებში: სიმპტომები და მკურნალობა.
- შეძენილი პორტოსისტემური შუნტი: შედგება გემების წარმოქმნისგან, რომლებიც არანორმალურად აკავშირებენ კარის ვენას ღრუ ვენასთან. ეს ხდება მეორადი პორტალური ჰიპერტენზიის შედეგადციროზამდე.
- სისხლდენის ტენდენცია: ხდება კოაგულაციის ფაქტორების სინთეზის, თრომბოციტების ფუნქციის და K ვიტამინის შეწოვის დაქვეითების შედეგად. იხილეთ მეტი ინფორმაცია K ვიტამინის შესახებ ძაღლებისთვის: დოზირება და გამოყენება, აქ.
- ფოტოსენსიბილიზაცია: ხდება მაშინ, როდესაც ფოტომგრძნობიარე ნივთიერებები არ არის ინაქტივირებული ღვიძლში და დეპონირდება კანში, რაც იწვევს ეპიდერმისის ანთებით და ნეკროზულ პროცესს.
- ჰეპატოკანური სინდრომი: ახასიათებს დაზიანებების გამოჩენა ძაღლების ბევრი კანის შეერთება და ფეხის ბალიშები. იგი წარმოიქმნება ეპიდერმული მომწიფების ცვლილებით, რაც გამოწვეულია არსებითი ამინომჟავების დეფიციტით, რაც ხდება ღვიძლის უკმარისობის დროს.
ციროზის დიაგნოზი ძაღლებში
ციროზის დიაგნოზი ძაღლებში შემდეგი სქემით უნდა დადგეს:
- სამედიცინო ისტორია და ზოგადი გამოკვლევა: განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ღვიძლის უკმარისობასთან დაკავშირებული კლინიკური ნიშნების არსებობას, რომლებიც აღწერილია წინა ნაწილში.
- სისხლის ტესტი ღვიძლის პროფილით: მნიშვნელობები, როგორიცაა მთლიანი ცილა, ალბუმინი, ღვიძლის ფერმენტები (ALT, GGT და ფოსფატაზა) უნდა იყოს გაზომილი ტუტე), ამიაკი, გლუკოზა და ნაღვლის მჟავები. შეამოწმეთ აქ გლუკოზის ნორმალური დონე ძაღლებში.
- მუცლის ულტრაბგერა: შეიძლება შეინიშნოს გამოსახულება, რომელიც მიუთითებს ან თავსებადია ციროზთან, რომელიც ხასიათდება ჰიპერექოური კვანძების არსებობით (მოთეთრო ფერის ულტრაბგერითი სურათი), რომელიც შეესაბამება ამ პროცესისთვის დამახასიათებელ რეგენერაციულ კვანძებს. თუმცა, ეს სურათი ასევე თავსებადია ღვიძლის სიმსივნის არსებობასთან, ამიტომ ულტრაბგერა არ იძლევა საბოლოო დიაგნოზის საშუალებას.
- მუცლის რენტგენი: რენტგენის მიზანია ღვიძლის ზომის შესახებ ინფორმაციის მიწოდება, ვინაიდან ულტრაბგერითი ჩვეულებრივ იძლევა გარკვეულწილად სუბიექტური. ციროზისას ღვიძლი შემცირდება ზომით.
- ბიოფსია და ჰისტოპათოლოგია: ნიმუშის აღება შესაძლებელია პერკუტანულად (ბიოფსიის ნემსების გამოყენებით) ან ქირურგიულად (ლაპაროტომიის ან ლაპაროსკოპიის საშუალებით). ჰისტოლოგიურ ანალიზში ის საშუალებას მისცემს ციროზის საბოლოო დიაგნოზს შემაერთებელი ქსოვილის (ფიბროზის) დეპოზიტის გამოვლენით, რომელიც ზღუდავს რეგენერაციულ კვანძებს.
ციროზის მკურნალობა ძაღლებში
მიუხედავად იმისა, რომ ციროზი შეუქცევადი პროცესია, მნიშვნელოვანია ადეკვატური მკურნალობის დადგენა, რათა თავიდან აიცილოს ფიბროზის პროგრესირება და გააკონტროლოს ამ პროცესთან დაკავშირებული ნიშნები და გართულებები. კერძოდ, ძაღლებში ციროზის მკურნალობა ეფუძნება შემდეგ პუნქტებს:
- შეანელეთ ფიბროზის პროგრესირება: შეიძლება დაინიშნოს ანტიფიბროტიკები, როგორიცაა კოლხიცინი, თუმცა არ არსებობს კვლევები, რომლებიც აჩვენებს მათ ეფექტურობას.
- დიეტური მენეჯმენტი: კარგი კვების მენეჯმენტი აუცილებელია ღვიძლის დაავადების მქონე ძაღლებში სხეულის მდგომარეობის შესანარჩუნებლად. უზრუნველყოს უაღრესად ათვისებადი დიეტა, მდიდარი ადვილად ათვისებადი ნახშირწყლებით და დაბალი ცხიმებით. მხოლოდ ღვიძლის ენცეფალოპათიის მქონე ძაღლებში ცილების დონის შეზღუდვა იქნება საჭირო. სპილენძით მოწამვლის შემთხვევაში უნდა შეიზღუდოს რაციონში სპილენძის დონეც. გთავაზობთ ამ სხვა სტატიას ღვიძლის პრობლემების მქონე ძაღლების დიეტის შესახებ ჩვენი საიტიდან.
- გართულებების მკურნალობა: ასციტის მქონე ცხოველებში უნდა დაინიშნოს შარდმდენი საშუალებები, როგორიცაა ფუროსემიდი ან სპირონოლაქტონი; მძიმე ასციტის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს აბდომინოცენტეზი მუცლის სითხის ევაკუაციის მიზნით. ღვიძლის ენცეფალოპათიის მქონე ძაღლებში ნაწლავში ტოქსინების გამომუშავება და შეწოვა თავიდან უნდა იქნას აცილებული საფაღარათო საშუალებების (როგორიცაა ლაქტულოზა) და პერორალური ანტიბიოტიკების გამოყენებით.
- დამხმარე მკურნალობა: როგორც დამატებითი საშუალება, შეიძლება დაინიშნოს ჰეპატოპროტექტორები და ანტიოქსიდანტები, როგორიცაა ურსოდეოქსიქოლის მჟავა, ვიტამინი E ან სილიმარინი. ჩვენ გირჩევთ, გადახედოთ ამ სტატიას E ვიტამინის შესახებ ძაღლებისთვის: დოზირება და გამოყენება.
