ენდომეტრიტი არის უნაყოფობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი კვერნაში ორსულობის შემცირებული სიხშირის გამო. იგი შედგება საშვილოსნოს ანთებისგან გამოწვეული ინფექციით გამოწვეული სხვადასხვა აგენტებით, რომლებიც აღწევს საშვილოსნომდე, ძირითადად კვერნაში არაადეკვატური ჰიგიენის გამო, დაბინძურება დაფარვა, დეფიციტური საშვილოსნოს დაცვის მექანიზმი ან ანატომიური კონფორმაციის დეფექტები.საშვილოსნოს ამორეცხვა, საშვილოსნოს შეკუმშვის გაზრდის საშუალებებთან ერთად, არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული თერაპია და საუკეთესო შედეგებით ცხენის ენდომეტრიტის დროს, მაგრამ გამომწვევი აგენტის სპეციფიკური თერაპიის დავიწყების გარეშე.
ჩვენს საიტზე ამ სტატიაში განვიხილავთ ცხენის ენდომეტრიტი, ასევე მის მიზეზებს, დიაგნოზს, სიმპტომებს და მკურნალობას.
რა არის ცხენის ენდომეტრიტი?
ცხენის ენდომეტრიტი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც შედგება საშვილოსნოს ანთებისგან და კვერნას საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი. ამ დაავადების ძირითადი შედეგია ორსულობა არ დაორსულების, ადრეული ემბრიონის სიკვდილის, ორსულობის შუა პერიოდის აბორტების ან პლაცენტიტის გამო.
ყველა კვერნა შეჯვარების შემდეგ ვითარდება ენდომეტრიტი გარკვეულწილად, რადგან კვერნაში სპერმის დეპონირება ხდება საშვილოსნოსშიდა, ამიტომ სათესლე კომპონენტებიც და ბაქტერიებიც შედიან, რაც იწვევს ანთებას.თუმცა, ისინი, როგორც წესი, ეფექტურად ასუფთავებენ მას48 საათის განმავლობაში მათი საშვილოსნოს დამცავი მექანიზმით (თქვენი ორგანიზმიდან თავდაცვითი უჯრედების დაგროვება, ანტისხეულების წარმოება და საშვილოსნოს შეკუმშვა). თუ ისინი მგრძნობიარეა, ეს პროცესი გახანგრძლივებული და გართულებულია.
რისკ-ფაქტორები ცხენის ენდომეტრიტის დროს
Mares არიან უფრო მიდრეკილი გახანგრძლივებული შეჯვარების შემდგომი ენდომეტრიტის მიმართ:
- ანატომიური დეფექტებით, რომლებიც იწვევს სითხის ცუდ დრენაჟს.
- პირინეუმის ცუდი კონფორმაციის მქონეები.
- მათ, ვისაც აქვს უროვაგინა (შარდი საშოში) ან პნევმოვაგინა (ჰაერი საშოში) წინა დაბადების ტრავმის გამო.
- ხანდაზმული ქალები, რომლებმაც მშობიარობა და საშვილოსნო კუნთები დაშვებულნი არიან მუცლის დონეზე, რაც ზღუდავს ექსუდატის გარედან გამოსვლას.
- ის, ვისაც აქვს საშვილოსნოს შეკუმშვის დისფუნქცია, ვაგინალური არხის ან გულსაკიდი საშვილოსნოს დახრილობის ცვლილება.
დამატებითი ინფორმაციისთვის შეგიძლიათ წაიკითხოთ ეს სხვა სტატია თემაზე: როგორ მრავლდებიან ცხენები?
ენდომეტრიტის სიმპტომები კვერნაში
ენდომეტრიტით კვერნაში ნაჩვენები კლინიკური ნიშნები დამოკიდებული იქნება ძირითადადსიმძიმეზე ინფექციის და იმ დროის თქვენ იყავით მასთან. მსუბუქ ან სუბკლინიკურ შემთხვევებში, კვერნა მხოლოდ სუბნაყოფიერების ნიშნებს აჩვენებს, როგორიცაა სითბოს გამეორებები და ხანმოკლე სითბოს ციკლები. სიმპტომურ შემთხვევებში კვერნაში შეიძლება დავინახოთ შემდეგი ცვლილებები:
- სეროზული, ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენი ვულვიდან.
- კუდის თმების აგლუტინაცია სეკრეციით.
- სველი ფლანკები.
- შეგუბებითი და შეშუპებული საშვილოსნო ექსუდატით.
- საშვილოსნოს ზომის გაზრდა.
- ვაგინიტი.
- საშოსა და ვულვის შეფერილობის მომატება საშვილოსნოს ყელიდან გამონადენით.
ენდომეტრიტის მიზეზები კვერნაში
ენდომეტრიტი კვერნაში ძირითადად გამოწვეულია ბაქტერიებით, შემდეგ სოკოებით:
- ბაქტერია: ყველაზე გავრცელებული ბაქტერიებია Streptococcus equi sub esp. Zooepidemicus, Escherichia coli და Staphylococcus spp. მამრი ცხენების სასქესო ორგანოებზე სხვა ბაქტერიებია ნაპოვნი, რომლებიც მონტაჟის დროს ან ვეტერინარული დამუშავების დროს შეჭრიან მარტის სასქესო ორგანოებსა და საშვილოსნოში. ეს ბაქტერიებია Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa და Taylorella equigenitalis. ეს უკანასკნელი არის უაღრესად გადამდები ვენერიული დაავადების გამომწვევი აგენტი, რომელიც ცნობილია როგორც ცხენის გადამდები მეტრიტი, რომელიც გადამდები ჯირითის მიერ კოპულაციის დროს და იწვევს ლორწოვან ჩირქოვან გამონადენს, ვაგინიტს, ენდომეტრიტს და ცერვიციტს, რაც იწვევს დროებით უნაყოფობას, აბორტებს და იწვევს ნაყოფს. მატარებლები, თუ დედა ინფიცირდება ორსულობის დროს.ეს მიკროორგანიზმები ძირითადად იკუმშება შეჯვარების შემდეგ, შეკავებული პლაცენტით და ექსუდატებით მშობიარობის შემდეგ, ჭუჭყიანი ხელოვნური განაყოფიერების შემდეგ, დაბინძურებული ინსტრუმენტებით სასქესო ორგანოების გამოკვლევებით, აგრეთვე ანატომიური დეფექტების დროს.
- სოკო: სოკოებით გამოწვეული ენდომეტრიტი ჩვეულებრივ გამოწვეულია ანტიბიოტიკების ხშირი და განურჩეველი გამოყენებით, რომლებიც ანადგურებენ ბაქტერიულ ფლორას, ამიტომ სოკოები ვერ ვპოულობთ კონკურენციას, რაც მარტის საშვილოსნოს pH-ის ცვლილებასთან ერთად არის ის, რაც საშუალებას აძლევს მათ გამრავლებას, ხაზს უსვამს საფუარს Candida albicans და სოკო Aspergillus fumigatus.
როგორ სვამენ ცხენის ენდომეტრიტის დიაგნოზს?
კვებავებში ენდომეტრიტის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია მისი დაფუძნებული სიმპტომების საფუძველზე, მათი ფიზიკური გამოკვლევა, ტრანსრექტალური ულტრაბგერა, ვაგინალური და საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა, ასევე კულტურა, საშვილოსნოს ციტოლოგია და ენდომეტრიუმი. ბიოფსია.
კლინიკური, ვაგინალური და ტრანსრექტალური დიაგნოზი
კვერნაში დავინახავთ ზემოთ აღნიშნულ კლინიკურ ნიშნებს, ასევე თუ გამოიყენება ვაგინოსკოპი , ეს აისახება შეფერილობის მატებაზე. (ჰიპერემია) საშოდან, საშვილოსნოდან ექსუდატის არსებობით, რომელიც გამოდის საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით, რომელიც იქნება გადატვირთული და შეშუპებული. თუ აკვირდებით შარდს ან ჰაერს საშოში ეს მიუთითებს, შესაბამისად, უროვაგინაზე ან პნევმოვაგინაზე, რაც, როგორც აღვნიშნეთ, მიდრეკილია ენდომეტრიტითაც. როგორც ვაგინიტი და ცერვიციტი (საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ანთება).
რექტალური გამოკვლევის დროს, საშვილოსნო გამოჩნდება გადიდებული და რბილი კონსისტენციის ანთებით გამოწვეული შეშუპების გამო.
ციტოლოგია და კულტურა
ნიმუშები აღებულია საშვილოსნოს შიგნიდან. დაბინძურებული ნიმუშის აღების თავიდან აცილების მიზნით, მნიშვნელოვანია კვერნას სასქესო ორგანოების დაბანა. სინჯების აღება შესაძლებელია აგრეთვე კლიტორისა და ვაგინალური ვესტიბულიდან ვენერიულ დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში.
ნიმუშის აღების შემდეგ, მას ღებავენ და უყურებენ მიკროსკოპის ქვეშ. თუ ორზე მეტი ნეიტროფილი (პირველი დამცავი უჯრედი, რომელიც შემოვიდა უცხო მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ) დაფიქსირდა ხუთ ველში 400 გადიდებით, ეს მიუთითებს ანთებაზე და საშუალებას მოგცემთ დაინახოთ ბაქტერია, საფუარი ან სოკო. ჰიფაშედეგი ასევე დადებითია, თუ კულტურაში იზრდება პათოგენური მიკროორგანიზმი. ამისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება საშუალო სისხლის აგარი 37 ºC ტემპერატურაზე. რამდენიმე დღის შემდეგ დადგინდება გაზრდილი კოლონიები, მათი მორფოლოგია, ფერი და მონაწილე ბაქტერიები. ციტოლოგია უფრო ეფექტურია, რადგან ზოგჯერ კულტურა უარყოფითია და ციტოლოგია დადებითი.
ბიოფსია
ძალიან სასარგებლოა- ისთვის საშვილოსნოს მდგომარეობის შესაფასებლად, მისი უჯრედები (რომელიც მიუთითებს ციკლის რომელ სტადიაზეა კვერნა არის), ანთების მდგომარეობა და მისგან კულტივირების შემთხვევაში დიაგნოსტიკური შედეგი გაცილებით მაღალია. ბიოფსიის მიერ ნაჩვენები უჯრედებიდან გამომდინარე, შეიძლება ცნობილი იყოს, არის თუ არა ბაქტერიული ენდომეტრიტი მწვავე (ნეიტროფილები გამოჩნდება), ქრონიკული (ლიმფოციტები და პლაზმური უჯრედები) თუ არის სოკოვანი (ეოზინოფილური ინფილტრატი).ერთადერთი ნაკლი ის არის, რომ ეს არის ინვაზიური ტექნიკა და შეუძლია შეცვალოს კვერნას რეპროდუქციული ციკლი.
გამოკვლევები ადასტურებს, რომ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ბიოფსია არის ყველაზე საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდი ცხენის ენდომეტრიტისთვის.
ულტრაბგერა
ამ ვიზუალიზაციის ტექნიკის შესრულებით რექტალური ზონდი, შესაძლებელია განისაზღვროს სითხის არსებობა საშვილოსნოში, მისი მოცულობა და მისი მახასიათებლები (თუ გარეგნულად ჩირქოვანია ან არის სეროზული), რაც მიუთითებს დაავადების სიმძიმეზე.
ენდომეტრიტის მკურნალობა კვერნაში
ცხენის ენდომეტრიტის მკურნალობა დამოკიდებული იქნება რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის ასაკზე, პარიტეტზე და ციტოლოგიის, კულტურის ან ბიოფსიის შედეგებზე.
კვლავებში ენდომეტრიტის სათანადო მკურნალობისთვის უნდა დაინიშნოს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა სპეციფიური წამლები გამომწვევი აგენტისთვის, საშვილოსნოს ამორეცხვა და ანტი. -ანთებითი და ანტისეპტიკური თერაპია.
საშვილოსნოს ამორეცხვა
ძალიან სასარგებლოა ანთების შესამცირებლად მიკროორგანიზმების და ექსუდატის ლიკვიდაციით. ის ასტიმულირებს საშვილოსნოს შეკუმშვას, რაც ხელს უწყობს სითხის გამოდევნას, იწვევს გარკვეულ გაღიზიანებას ენდომეტრიუმში, რაც იწვევს ახალი დამცავი უჯრედების მოსვლას ინფექციურ აგენტებთან საბრძოლველად და მთავრდება ორსულობის სიხშირის გაზრდაში. გამოიყენეთ ერთიდან ორ ლიტრამდე იზოტონური ფიზიოლოგიური ხსნარი ან რინგერის ლაქტატი 40 ან 50ºC ტემპერატურაზე
რეკომენდირებულია აგრეთვე ისეთი პრეპარატების გამოყენება, როგორიცაა ოქსიტოცინი ან პროსტაგლანდინები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას და აუმჯობესებს ექსუდატების გადინებას დაბანის გზით.
ანტიბიოტიკები
ანტიბიოტიკის შერჩევა თითოეულ შემთხვევაში უნდა იყოს ისეთი, რამაც გამოიწვია კულტურული ანტიბიოგრამა. ამ გზით ჩვენ გამოვიყენებთ მართლაც ეფექტურ მკურნალობას და თავიდან ავიცილებთ წინააღმდეგობის გაჩენას.
ისინი უნდა იყოს ადგილობრივად შეტანა საშვილოსნოში და არ იქნას გამოყენებული სისტემურად, რადგან მათ აქვთ მეტი ეფექტი. ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება ყოველდღე 3, 5 ან 7 დღის განმავლობაში, ენდომეტრიტის სიმძიმის მიხედვით. ჩვეულებრივ გამოიყენება ანტიბიოტიკები ბეტა-ლაქტამის ჯგუფიდან (პენიცილინი, ამპიცილინი…), ამინოგლიკოზიდები (გენტამიცინი, კანამიცინი, ამიკაცინი) ან ცეფალოსპორინების ჯგუფიდან.
სოკოს საწინააღმდეგო
როდესაც სოკოები პასუხისმგებელნი არიან, გამოიყენება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა ამფოტერიცინი B, კლოტრიმაზოლი, ეკონაზოლი ან კეტოკონაზოლი.
ანთების საწინააღმდეგო
გლუკოკორტიკოიდების ჯგუფიდან, როგორიცაა დექსამეტაზონი, იწვევს შეშუპებისა და საშვილოსნოდან გამონადენის შემცირებას. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), როგორიცაა ვედაპროფენი ან ფლუნიქსინ მეგლუმინი, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კორტიკოსტეროიდების გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად.
ანტისეპტიკები
ანტისეპტიკების გამოყენება, როგორიცაა წყალბადის ზეჟანგი, ქლორჰექსიდინი, პოვიდონ-იოდი ან განზავებული ძმარმჟავა, m ჩვეულებრივ კეთდება, როდესაც არსებობს სოკოების არსებობა, უცნობია რა ტიპის ინფექცია აქვს კვერნას, რადგან ის არ არის შემოწმებული ან მგრძნობიარე ანტიბიოტიკები არაეფექტური ან შეუსაბამოა.
ეს ანტისეპტიკები იწვევენ საშვილოსნოს ზომის შემცირებას, მისი სისხლმომარაგების მატებას და სითხის სიბლანტის დაქვეითებას, რაც ხელს უწყობს მის გამოდევნას. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ გამაღიზიანებელია, მათ შეუძლიათ გაანადგურონ დამცავი უჯრედები (ნეიტროფილები) და გამოიწვიონ საშვილოსნოს ადჰეზიები.
როგორ ავიცილოთ თავიდან ენდომეტრიტი კვერნაში?
როგორც ვნახეთ, ეს დაავადება მჭიდროდ არის დაკავშირებული დაბინძურებასთან კოპულაციის, განაყოფიერების ან დამუშავების დროს, ამიტომ შემდეგი ზომები უნდა იქნას მიღებული:
- სწორი ჰიგიენა ხელოვნური განაყოფიერების ან შეჯვარების დროს.
- შეზღუდეთ შეჯვარების რაოდენობა ჩვენი მარეს ციკლში სწორი დროის არჩევით.
- გარე სასქესო ორგანოების გაწმენდა.
- ინსტრუმენტების ვრცელი დეზინფექცია.
- მანოზის შაქრის გამოყენება შეჯვარებამდე ან ხელოვნურ განაყოფიერებამდე, რადგან ის წარმოქმნის დამცავ ფენას, რომელიც ზღუდავს ბაქტერიების შეკავშირების ადგილებს ენდომეტრიუმთან.
- თუ კვერნას აქვს უროვაგინა ან პნევმოვაგინა, ვულვოპლასტიკა მითითებულია პრობლემების გამოსასწორებლად.
- თუ მშობიარობის შემდეგ მათ აქვთ შეკავებული პლაცენტა ან საშვილოსნოს დაგვიანებული ინვოლუცია, მათ უნდა ჩაუტარდეთ მკურნალობა რაც შეიძლება მალე, საშვილოსნოს დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად.
ცხენის ენდომეტრიტს ჩვეულებრივ აქვს კარგი პროგნოზი, მაგრამ ქრონიკული ან მორეციდივე ენდომეტრიტის მქონე კვერნებში, რომლებიც არ პასუხობენ ანტიბიოტიკოთერაპიას, ეს ანთებითი პროცესია. ჩვეულებრივ სერიოზულად მოქმედებს თქვენს ნაყოფიერებაზე.ამიტომ, უნაყოფობის ან კლინიკური ნიშნების შემთხვევაში, როგორიცაა გამონადენი ვულვიდან, დაურეკეთ ცხენის ვეტერინარს პროცესის დიაგნოზის დასადგენად და რაც შეიძლება მალე იმოქმედოს ამ დაავადების წინააღმდეგ, რომელიც აზიანებს ჩვენს ცხენებს.
დამატებითი ინფორმაციისთვის შეგიძლიათ გაეცნოთ ამ სხვა სტატიას, როგორ გავიგოთ, არის თუ არა კვერნა ორსულად?
